Ung thư biểu mô tế bào gai ở da: Dự phòng cấp một và cấp hai

TÓM TẮT

Bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời – Hạn chế tiếp xúc với tia cực tím bằng cách giảm thời gian ra nắng vào giờ cao điểm, sử dụng kem chống nắng và mặc quần áo bảo vệ là chiến lược dự phòng cấp một hiệu quả nhất nhằm giảm tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tế bào vảy vùng da (cSCC) và các tổn thương tiền ung thư (dày sừng ánh sáng). (Xem thêm ‘Bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời’ ở dưới và “Lựa chọn kem chống nắng và các biện pháp bảo vệ da”.)

Sàng lọc và chẩn đoán sớm – Chẩn đoán và điều trị sớm cSCC đóng vai trò then chốt ở những bệnh nhân nhóm nguy cơ cao có nhiều tổn thương tiền ung thư (dày sừng ánh sáng) và/hoặc có tiền sử mắc cSCC. Cần hướng dẫn những bệnh nhân này về tầm quan trọng của việc khám da định kỳ bởi bác sĩ có kinh nghiệm trong phát hiện và điều trị ung thư da, cũng như việc tự theo dõi da thường xuyên. (Xem thêm ‘Sàng lọc tại phòng khám và tự theo dõi’ ở dưới.)

Dự phòng hóa học

Thuốc dùng toàn thân – Dự phòng hóa học bằng thuốc toàn thân hiện chưa có vai trò xác định trong việc ngăn ngừa cSCC. Mặc dù retinoid đường uống có thể mang lại một số lợi ích cho một số bệnh nhân nguy cơ cao, chẳng hạn như người ghép tạng, nhưng các tác dụng phụ của nhóm thuốc này hạn chế khả năng sử dụng kéo dài. (Xem thêm ‘Thuốc dùng toàn thân’ ở dưới và “Phòng ngừa và quản lý ung thư da ở người ghép tạng đặc”.)

Thuốc dùng tại chỗ – “Điều trị vùng” (field treatment) bằng fluorouracil hoặc imiquimod tại chỗ có thể hữu ích trong việc kiểm soát lâu dài tình trạng dày sừng ánh sáng ở những bệnh nhân có nhiều tổn thương dày sừng ánh sáng, bất kể có tiền sử mắc cSCC hay không. Tuy nhiên, hiệu quả của các thuốc này trong việc ngăn ngừa cSCC xâm lấn vẫn chưa rõ ràng. (Xem thêm ‘Thuốc dùng tại chỗ’ ở dưới và “Điều trị dày sừng ánh sáng”.)