Các bất thường dây rốn: Chẩn đoán và xử trí trước sinh

TÓM TẮT

Dây rốn bình thường – Dây rốn bao gồm hai động mạch và một tĩnh mạch, được bao quanh bởi chất nền dạng gelatin (tức là thạch Wharton) và được bao phủ bởi một lớp màng ối. (Xem thêm ‘Giải phẫu dây rốn bình thường’ ở dưới.)

Chẩn đoán hình ảnh dây rốn – Mục tiêu cơ bản khi chẩn đoán hình ảnh dây rốn là xác định số lượng mạch máu, đồng thời đánh giá vị trí bám của dây rốn vào thai nhi và bánh nhau. Hai động mạch và một tĩnh mạch có thể được quan sát rõ trên cả mặt cắt ngang và mặt cắt dọc bằng các kỹ thuật siêu âm 2D thông thường (hình 1). Việc sử dụng Doppler màu giúp cải thiện khả năng hiển thị. (Xem thêm ‘Siêu âm dây rốn’ ở dưới.)

Bất thường dây rốn – Các bất thường của dây rốn có thể là bất thường mạch máu, vị trí bám, dạng nang, dạng đặc hoặc phức hợp, hoặc có thể liên quan đến thắt nút, xoắn, dây rốn mảnh hoặc bất thường về vị trí. (Xem thêm ‘Bất thường mạch máu’, ‘Bất thường dạng nang’, ‘Bất thường dạng đặc hoặc phức hợp’, ‘Bất thường vị trí bám dây rốn’, ‘Xoắn hoặc cuộn dây rốn bất thường’, ‘Dây rốn mảnh’, ‘Thắt nút’ và ‘Các bất thường khác’ ở dưới.)

Ý nghĩa lâm sàng và xử trí – Ý nghĩa lâm sàng tiềm tàng của các bất thường dây rốn và hướng xử trí cho thai kỳ tùy thuộc vào từng loại bất thường cụ thể. (Xem thêm ‘Bất thường mạch máu’, ‘Bất thường dạng nang’, ‘Bất thường dạng đặc hoặc phức hợp’, ‘Bất thường vị trí bám dây rốn’, ‘Xoắn hoặc cuộn dây rốn bất thường’, ‘Dây rốn mảnh’, ‘Thắt nút’ và ‘Các bất thường khác’ ở dưới.)