TÓM TẮT
Tầm quan trọng của dự phòng sau phơi nhiễm – Hiện chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu cho bệnh dại khi đã xuất hiện triệu chứng. Tuy nhiên, bệnh có thể được phòng ngừa rất hiệu quả sau khi xác định có phơi nhiễm bằng cách áp dụng các phác đồ dự phòng sau phơi nhiễm được khuyến cáo. (Xem thêm phần ‘Giới thiệu’ ở dưới, cùng mục “Chỉ định dự phòng sau phơi nhiễm bệnh dại” và “Globulin miễn dịch và vaccine phòng dại”, phần ‘Dự phòng sau phơi nhiễm’.)
Tiếp cận quản lý bệnh khi có triệu chứng – Khi nghi ngờ cao hoặc đã xác nhận chẩn đoán bệnh dại bằng xét nghiệm, bác sĩ lâm sàng cần quyết định lựa chọn phương pháp điều trị giảm nhẹ hay điều trị tích cực. Việc ra quyết định này cần xem xét nhiều yếu tố (bảng 2). (Xem thêm phần ‘Lựa chọn phương pháp điều trị’ ở dưới.)
Điều trị giảm nhẹ – Điều trị giảm nhẹ thường bao gồm việc sử dụng rộng rãi các thuốc an thần, thuốc an thần mạnh và thuốc giảm đau trong môi trường yên tĩnh. (Xem thêm phần ‘Tiếp cận điều trị giảm nhẹ’ ở dưới.)
Điều trị tích cực – Tiếp cận điều trị tích cực bao gồm chăm sóc hỗ trợ tại đơn vị hồi sức tích cực (ICU), kết hợp với các liệu pháp miễn dịch thực nghiệm, thuốc kháng virus và thuốc bảo vệ thần kinh, mặc dù chưa có liệu pháp nào trong số này được chứng minh là có hiệu quả. (Xem thêm phần ‘Tiếp cận điều trị tích cực’ ở dưới.)
Các liệu pháp cần tránh – Chúng tôi khuyến cáo không sử dụng một số liệu pháp nhất định trong điều trị bệnh dại (Khuyến cáo 2C), bao gồm: corticosteroids, minocycline, gây hôn mê điều trị và các thuốc ngăn ngừa co thắt mạch não. (Xem thêm phần ‘Tiếp cận điều trị tích cực’ ở dưới.)
Kiểm soát nhiễm khuẩn – Hiện chưa có ghi nhận trường hợp nào về việc lây truyền virus dại từ bệnh nhân sang nhân viên y tế. Tuy nhiên, trước những rủi ro tiềm tàng, người chăm sóc bệnh nhân dại cần tuân thủ nghiêm ngặt các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn. Ngoài ra, nhân viên y tế cần được thực hiện dự phòng sau phơi nhiễm nếu có tiếp xúc qua da (vết thương hở), niêm mạc hoặc da tổn thương với dịch cơ thể hoặc mô của bệnh nhân. (Xem thêm phần ‘Phòng ngừa nhiễm khuẩn’ ở dưới.)