TÓM TẮT
Thuốc điều trị tại chỗ không kê đơn – Tại Hoa Kỳ, có rất nhiều sản phẩm không kê đơn được sử dụng để điều trị mụn trứng cá. Các thành phần phổ biến bao gồm acid salicylic, benzoyl peroxide, lưu huỳnh và alpha-hydroxy acid (Xem thêm ‘Các thuốc điều trị tại chỗ khác’ ở dưới).
Hướng tiếp cận sử dụng thuốc tại chỗ không kê đơn
- Đối với bệnh nhân mụn trứng cá mức độ nhẹ đến trung bình không muốn bắt đầu bằng các thuốc kê đơn, chúng tôi đề xuất dùng thử benzoyl peroxide và/hoặc acid salicylic (Khuyến cáo 2B). Với những bệnh nhân có tổn thương viêm, benzoyl peroxide được ưu tiên hơn nhờ đặc tính kháng khuẩn. Việc phối hợp cả hai loại thuốc có thể mang lại lợi ích bổ sung.
- Bệnh nhân mụn trứng cá mức độ nhẹ đến trung bình không đáp ứng với các sản phẩm không kê đơn sau ba tháng điều trị cần được đánh giá lâm sàng lại. Những bệnh nhân mụn mức độ nặng hơn cần được thăm khám sớm hơn để cân nhắc các phương pháp điều trị hiệu quả hơn, nhằm ngăn ngừa hoặc giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo vĩnh viễn (Xem thêm ‘Các thuốc điều trị tại chỗ khác’ và “Mụn trứng cá: Tổng quan về quản lý”).
Liệu pháp laser và ánh sáng – Vai trò của laser và các liệu pháp ánh sáng khác trong điều trị mụn trứng cá hiện chưa được xác định rõ ràng. Chúng tôi khuyến cáo không sử dụng các liệu pháp ánh sáng làm lựa chọn điều trị đầu tay cho mụn trứng cá thông thường (Khuyến cáo 2B). Các phương pháp này có thể được sử dụng như một liệu pháp bổ trợ cho điều trị nội khoa hoặc là một lựa chọn cho những bệnh nhân từ chối dùng thuốc, mặc dù cần có thêm các nghiên cứu để làm rõ vai trò của chúng (Xem thêm ‘Liệu pháp ánh sáng/laser’ ở dưới).
Thay da sinh học (Chemical peels) – Đối với bệnh nhân chủ yếu là mụn không viêm (comedonal acne) mong muốn đáp ứng điều trị nhanh hơn, chúng tôi đề xuất sử dụng các phương pháp chemical peel nông (Khuyến cáo 2B). Tuy nhiên, nên tránh thực hiện peel cho bệnh nhân đang dùng isotretinoin đường uống và thận trọng với bệnh nhân có tăng sắc tố da đậm màu (Xem thêm ‘Thay da sinh học nông tại phòng khám’ ở dưới).
Mài da vi điểm (Microdermabrasion) – Khi chưa có thêm bằng chứng, chúng tôi đề xuất không sử dụng mài da vi điểm để điều trị mụn trứng cá (Khuyến cáo 2C). Tuy nhiên, thủ thuật này có thể hữu ích như một bước chuẩn bị trước khi điều trị bằng liệu pháp quang động (Xem thêm ‘Mài da vi điểm’ ở dưới).
Tiêm corticosteroid nội tổn thương – Chúng tôi đề xuất tiêm corticosteroid nội tổn thương cho một số tổn thương mụn viêm dạng cục (nodular inflammatory acne) nhằm đẩy nhanh quá trình thuyên giảm (Khuyến cáo 2C). Trước khi điều trị, cần cảnh báo bệnh nhân về các tác dụng phụ tiềm tàng như teo da, giảm sắc tố và giãn mạch (Xem thêm ‘Corticosteroid nội tổn thương’ ở dưới).