Khoảng trống anion huyết thanh trong các tình trạng khác ngoài toan chuyển hóa

TÓM TẮT

Tăng khoảng trống anion (AG) huyết thanh: AG huyết thanh có thể tăng trong các tình trạng không liên quan đến nhiễm toan chuyển hóa hữu cơ, đây là phát hiện có giá trị chẩn đoán quan trọng (công cụ tính 1). Các tình trạng lâm sàng gây ra hiện tượng này bao gồm tăng albumin máu, tăng phosphat máu, sự hiện diện của các paraprotein mang điện tích âm (thường là globulin miễn dịch đơn dòng IgA), nhiễm kiềm chuyển hóa, sai sót ngẫu nhiên từ phòng thí nghiệm, hoặc sự tăng giả tạo nồng độ natri (hoặc giảm giả tạo nồng độ clorua và/hoặc bicarbonat) có thể lặp lại. (Xem thêm phần ‘Khoảng trống anion huyết thanh cao’ ở dưới.)

Giảm AG huyết thanh: Tình trạng AG huyết thanh thấp thường do hạ albumin máu, nhưng cũng có thể do nhiễm toan chuyển hóa tăng clorua máu (AG bình thường) nghiêm trọng hoặc sự gia tăng nồng độ các cation không đo được (ví dụ: tăng kali máu, tăng magie máu, ngộ độc lithi hoặc sự hiện diện của protein đơn dòng IgG ở bệnh nhân đa u tủy xương) (bảng 1). (Xem thêm phần ‘Khoảng trống anion huyết thanh thấp’ ở dưới.)

AG huyết thanh âm tính: AG huyết thanh âm tính thường do sai sót ngẫu nhiên của phòng thí nghiệm. Nếu kết quả âm tính có thể lặp lại, nguyên nhân có thể do tăng lipid máu rõ rệt, ngộ độc salicylat hoặc nhiễm độc bromua (bảng 1). (Xem thêm phần ‘Khoảng trống anion huyết thanh âm tính’ ở dưới.)