Tiếp cận bệnh nhân được chẩn đoán thâm nhiễm lympho bào không điển hình ở da

TÓM TẮT

• Định nghĩa – Thuật ngữ “thâm nhiễm lympho không điển hình” thường được sử dụng khi nhà giải phẫu bệnh không thể phân biệt một cách tin cậy giữa rối loạn tăng sinh lympho phản ứng và ác tính nếu chỉ dựa trên hình thái mô bệnh học. Thuật ngữ này mô tả hình ảnh mô học là tình trạng thâm nhiễm lympho không điển hình ở lớp trung bì, xen kẽ với các lympho bào có hình thái bình thường (phản ứng), tạo nên một mô hình gợi ý đến lymphoma hoặc leukemia. (Xem ‘Định nghĩa’ ở dưới.)
• Tiếp cận chẩn đoán – Bác sĩ lâm sàng khi nghi ngờ rối loạn tăng sinh lympho da cần cung cấp mẫu mô đầy đủ để thực hiện xét nghiệm mô bệnh học, định kiểu miễn dịch và phân tích phân tử. Sinh thiết bấm hoặc sinh thiết dao có đường kính $\ge 5\text{ mm}$ lấy từ hai hoặc nhiều tổn thương riêng biệt có thể làm tăng khả năng chẩn đoán chính xác. (Xem ‘Manh mối mô học’, ‘Định kiểu miễn dịch’ và ‘Phân tích phân tử’ ở dưới.)
• Quản lý – Việc trao đổi thông tin giữa nhà giải phẫu bệnh và bác sĩ lâm sàng, cũng như giữa bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân, là yếu tố then chốt trong quản lý bệnh nhân có chẩn đoán thâm nhiễm lympho không điển hình ở da. Phương pháp “theo dõi và chờ đợi” kết hợp điều trị triệu chứng cho các tổn thương da là hướng tiếp cận phù hợp cho hầu hết bệnh nhân. (Xem ‘Quản lý’ ở dưới.)