Các xét nghiệm sàng lọc ung thư cổ tử cung: Kỹ thuật tế bào học cổ tử cung và xét nghiệm HPV

TÓM TẮT

Ý nghĩa lâm sàng – Các xét nghiệm sàng lọc ung thư cổ tử cung sử dụng xét nghiệm virus gây u nhú ở người (HPV), xét nghiệm tế bào học cổ tử cung (xét nghiệm Pap), hoặc kết hợp cả hai (ví dụ: “xét nghiệm kết hợp” – co-testing) nhằm phát hiện những thay đổi về tế bào tại cổ tử cung (ví dụ: loạn sản cổ tử cung) hoặc tình trạng nhiễm các type HPV có nguy cơ dẫn đến ung thư cổ tử cung xâm lấn. (Xem thêm phần ‘Giới thiệu’ ở dưới.)

Mẫu bệnh phẩm cho xét nghiệm tế bào học
Với phương pháp dựa trên chất lỏng (liquid-based), mẫu bệnh phẩm được đặt trong một dung dịch cố định dạng lỏng (hình 2). Phương pháp phết tế bào cổ tử cung truyền thống được thực hiện bằng cách phết mẫu bệnh phẩm lên lam kính. Cả hai phương pháp này đều được gọi chung là xét nghiệm tế bào học cổ tử cung hoặc xét nghiệm Pap. (Xem thêm phần ‘Phương pháp chuẩn bị’ ở dưới.)

Có nhiều loại thiết bị lấy mẫu khác nhau có thể được sử dụng để lấy mẫu tế bào học cổ tử cung. (Xem thêm phần ‘Thiết bị lấy mẫu’ ở dưới.)

Xét nghiệm HPV – Xét nghiệm HPV giúp phát hiện các type virus có liên quan đến nguy cơ cao gây tân sinh cổ tử cung (bảng 2). Các hệ thống xét nghiệm HPV được phê duyệt để dùng làm xét nghiệm HPV đơn độc (không kèm tế bào học) hoặc xét nghiệm kết hợp (có kèm tế bào học) được trình bày trong bảng (bảng 3). (Xem thêm phần ‘Xét nghiệm HPV’ ở dưới.)

Các yếu tố ít hoặc không ảnh hưởng đến việc lấy mẫu
Kinh nguyệt (hoặc các tình trạng xuất huyết âm đạo khác), quan hệ tình dục, thụt rửa âm đạo, sử dụng tampon và khoảng cách ngắn giữa các lần xét nghiệm Pap không làm giảm khả năng chẩn đoán các bất thường cổ tử cung hoặc nhiễm HPV. (Xem thêm phần ‘Các yếu tố ít hoặc không ảnh hưởng đến việc lấy mẫu’ ở dưới.)

Việc sử dụng một số loại chất bôi trơn trước khi thực hiện xét nghiệm Pap có thể gây nhiễu kết quả tế bào học. Lâm sàng viên nên tham khảo phòng xét nghiệm tế bào học để biết danh mục các chất bôi trơn được chấp thuận. (Xem thêm phần ‘Chất bôi trơn dạng gel và các tác nhân gây ô nhiễm khác’ ở dưới.)