Bùng phát dịch tại các cơ sở chăm sóc dài hạn: Phát hiện và quản lý

TÓM TẮT

Sự lây lan nhiễm trùng – Tại các cơ sở chăm sóc dài hạn (LTCFs), quần thể bệnh nhân có nguy cơ phát triển nhiễm trùng đặc biệt cao, đồng thời môi trường tại đây tạo điều kiện thuận lợi cho sự lây lan. (Xem thêm ‘Sự lây lan nhiễm trùng’ ở dưới.)

Phát hiện ổ dịch – Một ổ dịch được định nghĩa là sự gia tăng bất thường số ca bệnh so với mức cơ sở của cơ sở y tế. Trong nhiều trường hợp, ổ dịch được phát hiện bởi các nhân viên chăm sóc trong cơ sở khi họ nhận thấy một cụm các ca bệnh tương tự trong một khoảng thời gian ngắn.

Nếu nghi ngờ có ổ dịch, cần tiến hành xét nghiệm cho những cư dân ảnh hưởng để xác định tác nhân gây bệnh. (Xem thêm ‘Phát hiện ổ dịch’ ở dưới.)

Tiếp cận chung – Các can thiệp tổng thể trong quản lý ổ dịch bao gồm (xem ‘Tiếp cận chung’ ở dưới):

• Thông báo cho cơ quan y tế công cộng địa phương.
• Xây dựng định nghĩa ca bệnh và xác định những cá nhân ảnh hưởng.
• Xác định các biện pháp kiểm soát – Các biện pháp kiểm soát tiềm năng bao gồm cách ly cư dân nhiễm bệnh, phân nhóm (cohorting) cư dân nhiễm bệnh, cách ly những cư dân phơi nhiễm và cho nhân viên phơi nhiễm tạm nghỉ việc.
• Ngăn ngừa lây lan rộng hơn – Các phương pháp ngăn ngừa lây lan bao gồm xử lý các đường truyền bệnh từ môi trường (ví dụ: thông gió, vệ sinh môi trường), điều trị cho cư dân và nhân viên nhiễm bệnh, cung cấp thuốc dự phòng và/hoặc tiêm vaccine, hạn chế khách thăm và thông báo cho các cơ sở tiếp nhận bệnh nhân chuyển tuyến.

Ổ dịch do các tác nhân gây bệnh cụ thể

• Tác nhân gây bệnh đường hô hấp – Nhiều tác nhân, đặc biệt là các virus đường hô hấp, có thể gây ra các ổ dịch với đặc điểm lây lan nhanh, số lượng cư dân và nhân viên nhiễm bệnh lớn và bệnh diễn tiến nặng. Các tác nhân đường hô hấp bao gồm SARS-CoV-2, virus cúm, virus hợp bào hô hấp (RSV), Legionella spp và Mycobacterium tuberculosis. (Xem thêm ‘Tác nhân gây bệnh đường hô hấp’ ở dưới.)
• Tác nhân lây truyền qua tiếp xúc – Các tác nhân này gây ra ổ dịch thông qua tiếp xúc vật lý trực tiếp giữa các cá nhân hoặc tiếp xúc gián tiếp; tiếp xúc gián tiếp xảy ra khi một cá nhân không nhiễm bệnh chạm vào một bề mặt hoặc vật trung gian truyền bệnh (fomite) đã nhiễm bẩn bởi người bệnh. (Xem thêm ‘Tác nhân lây truyền qua tiếp xúc’ ở dưới.)
  • Nhiễm trùng tiêu chảy (ví dụ: viêm dạ dày ruột do virus, Clostridioides difficile, vi khuẩn gây bệnh qua thực phẩm). (Xem thêm ‘Nhiễm trùng tiêu chảy’ ở dưới.)
  • Nhiễm trùng da và mô mềm (ví dụ: ghẻ, zona, nhiễm nấm da, liên cầu khuẩn nhóm A [GAS]). (Xem thêm ‘Nhiễm trùng da và mô mềm’ ở dưới.)
  • Viêm kết mạc do virus. (Xem thêm ‘Viêm kết mạc’ ở dưới.)
  • Vi sinh vật kháng thuốc (ví dụ: Staphylococcus aureus kháng methicillin [MRSA], trực khuẩn gram âm đa kháng thuốc, Enterococcus kháng vancomycin [VRE], Candida auris). (Xem thêm ‘Vi sinh vật kháng thuốc’ ở dưới.)
• Tác nhân lây truyền qua đường máu và các bệnh lây truyền qua đường tình dục (ví dụ: HIV, viêm gan B, viêm gan C) – (Xem thêm ‘Tác nhân lây truyền qua đường máu và tình dục’ ở dưới.)