TÓM TẮT
Nguyên nhân gây tổn thương da – Tổn thương da là lý do phổ biến khiến những người trở về sau chuyến du lịch tìm kiếm sự thăm khám y khoa. Chẩn đoán phân biệt cho các tổn thương da xuất hiện trong hoặc sau khi du lịch rất rộng, bao gồm cả các nguyên nhân nhiễm trùng và không nhiễm trùng. Những nguyên nhân thường gặp nhất bao gồm ấu trùng di chuyển dưới da (cutaneous larva migrans), vết côn trùng cắn, áp xe da, phát ban dị ứng, sốt xuất huyết dengue và leishmaniasis. (Xem thêm ‘Nguyên nhân gây tổn thương da ở người du lịch’ ở dưới.)
Nhiễm trùng toàn thân – Một số bệnh nhiễm trùng toàn thân có biểu hiện kèm theo tổn thương da (bảng 2). Phổ biến nhất là sốt xuất huyết dengue, chikungunya, mpox và sốt do ve châu Phi (African tick bite fever). (Xem thêm ‘Nhiễm trùng toàn thân’ ở dưới.)
Biểu hiện lâm sàng
Sẩn hoặc mụn mủ ngứa lan tỏa – Sự xâm nhập trực tiếp của các tác nhân gây bệnh qua da có thể dẫn đến các tổn thương da lan tỏa. Tình trạng này thường xảy ra sau khi tiếp xúc với nước trong các hoạt động giải trí hoặc nghề nghiệp. (Xem thêm ‘Sẩn hoặc mụn mủ ngứa lan tỏa’ ở dưới.)
Nốt sần – Các nốt sần trên da có thể xuất hiện do nhiều loại nhiễm ký sinh trùng khác nhau (bảng 4). Nhiễm nấm cũng có thể gây ra các tổn thương dạng nốt sần. Một số tác nhân vi khuẩn, bao gồm Mycobacteria, Nocardia và Bartonella, cũng có thể gây ra các tổn thương này.
Viêm mạch bạch huyết – Viêm mạch bạch huyết có thể do nhiều tác nhân gây ra, bao gồm Nocardia, Francisella tularensis (bệnh tularemia), Mycobacterium marinum, Leishmania brasiliensis và Sporothrix schenckii (bệnh sporotrichosis). (Xem thêm ‘Nốt sần’ và ‘Viêm mạch bạch huyết’ ở dưới.)
Loét da – Nhiều tác nhân gây bệnh có thể gây loét da (bảng 5). Một số trong số đó ban đầu gây ra các nốt sần, sau đó tiến triển thành loét, thường tại vị trí vi sinh vật xâm nhập. Một số tác nhân lây truyền qua đường tình dục (như chancroid và mpox) cũng gây loét da. (Xem thêm ‘Loét da’ ở dưới.)
Tổn thương xuất huyết – Các bệnh lý đi kèm với phát ban xuất huyết dạng chấm và xuất huyết cần được đánh giá khẩn cấp. Nguyên nhân bao gồm các sốt xuất huyết do virus, sốt xuất huyết dengue, leptospirosis, nhiễm não mô cầu và nhiễm rickettsia (bảng 6). (Xem thêm ‘Tổn thương xuất huyết’ ở dưới.)
Tổn thương di chuyển – Nguyên nhân gây tổn thương di chuyển bao gồm ấu trùng di chuyển dưới da (cutaneous larva migrans), nhiễm strongyloidiasis, gnathostomiasis và loiasis (bảng 7). (Xem thêm ‘Tổn thương di chuyển’ ở dưới.)
Vết cắn của động vật chân đốt – Các tổn thương da do động vật chân đốt gây ra bao gồm dòi da (myiasis) và ve Tungia (tungiasis) (bảng 8). (Xem thêm ‘Vết cắn của động vật chân đốt’ ở dưới.)