Cúm mùa ở trẻ em: Phòng ngừa bằng vắc-xin

TÓM TẮT

Các loại vaccine – Tiêm chủng là biện pháp chính để phòng ngừa cúm. Hiện có nhiều loại vaccine cúm được cấp phép sử dụng cho trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên, bao gồm vaccine cúm bất hoạt tam giá (IIV3, cho đối tượng ≥ 6 tháng tuổi), vaccine cúm sống giảm độc lực tam giá (LAIV3, cho đối tượng ≥ 2 tuổi) và vaccine cúm tái tổ hợp tam giá (RIV3, cho đối tượng ≥ 9 tuổi) (bảng 2 và bảng 3). (Xem thêm phần Các loại vaccine ở dưới.)

Nhóm đối tượng chỉ định – Đối với trẻ ≥ 6 tháng tuổi, chúng tôi khuyến cáo tiêm chủng cúm hàng năm (Khuyến cáo 1A). Tiêm chủng cúm giúp giảm nguy cơ mắc bệnh, giảm tỷ lệ nhập viện và các biến chứng liên quan đến cúm. (Xem thêm phần Các nhóm đối tượng mục tiêu và Hiệu lực và hiệu quả ở dưới.)

Việc tiêm chủng đặc biệt quan trọng đối với những cá nhân có nguy cơ cao mắc cúm nặng và biến chứng (bảng 1), những người tiếp xúc trong hộ gia đình với đối tượng nguy cơ cao, và những người tiếp xúc trong hộ gia đình với những người không thể tiêm chủng (ví dụ: trẻ < 6 tháng tuổi, trẻ em và thanh thiếu niên có chống chỉ định với vaccine). Những nhóm này cần được ưu tiên nếu nguồn cung vaccine hạn chế. (Xem thêm phần Các nhóm đối tượng mục tiêu và Nguồn cung vaccine hạn chế ở dưới.)

Chống chỉ định và thận trọng – Các chống chỉ định và lưu ý thận trọng khi tiêm chủng cúm theo mùa được trình bày chi tiết trong bảng (bảng 4). (Xem thêm phần Chống chỉ định và thận trọng ở dưới.)

Lựa chọn vaccine – Trong giới hạn về độ tuổi cũng như các chống chỉ định/thận trọng, chúng tôi không ưu tiên một loại hoặc công thức vaccine cụ thể nào (bảng 5). Chúng tôi khuyến khích việc thảo luận và cùng ra quyết định với bệnh nhân và người chăm sóc để lựa chọn loại vaccine phù hợp và dễ chấp nhận nhất trong số các loại vaccine hiện có. (Xem thêm phần Lựa chọn vaccine ở dưới.)

Lịch tiêm chủng – Tiêm chủng hàng năm là cần thiết do khả năng miễn dịch suy giảm sau tiêm. Đối với trẻ từ 6 tháng đến 8 tuổi, số liều tiêm sẽ thay đổi tùy theo tiền sử tiêm chủng cúm. Trong mùa cúm 2024-2025 ở Bắc bán cầu, trẻ từ 6 tháng đến 8 tuổi nên được tiêm:

• Một liều nếu trẻ đã tiêm ≥ 2 liều vaccine cúm cách nhau ≥ 4 tuần trước ngày 01/07/2024 (hai liều này không nhất thiết phải được tiêm trong cùng một mùa cúm).
• Hai liều cách nhau ≥ 4 tuần nếu trẻ chưa tiêm ≥ 2 liều vaccine cúm cách nhau ≥ 4 tuần trước ngày 01/07/2024, hoặc không rõ tiền sử tiêm chủng trước ngày 01/07/2024.

Quá trình tiêm chủng nên được hoàn tất (tức là tiêm đủ một hoặc hai liều) vào mùa thu (lý tưởng nhất là trước cuối tháng 10 ở Bắc bán cầu và trước tháng 4 ở Nam bán cầu). (Xem thêm phần ‘Lịch trình’ ở dưới.)

Liều lượng và đường dùng – Liều lượng và đường dùng thay đổi tùy theo độ tuổi và công thức vaccine, chi tiết được tóm tắt trong bảng (bảng 2). (Xem thêm phần ‘Đường dùng và liều lượng’ ở dưới.)