Sàng lọc phình động mạch chủ bụng

TÓM TẮT

Phình động mạch chủ bụng (AAA) nếu không được phát hiện thường biểu hiện trầm trọng bằng vỡ động mạch gây tử vong. (Xem “Xử trí phình động mạch chủ bụng không triệu chứng”.)

Siêu âm bụng là xét nghiệm tầm soát AAA có độ nhạy và độ đặc hiệu cao. (Xem ‘Siêu âm bụng’ ở dưới.)

Tầm soát AAA ở nam giới trên 65 tuổi giúp giảm nguy cơ tử vong liên quan đến AAA; tuy nhiên, lợi ích tuyệt đối đối với tỷ lệ tử vong chung thường không đáng kể ở những người không có yếu tố tăng nguy cơ. (Xem ‘Hiệu quả của tầm soát’ ở dưới.)

Việc tầm soát AAA có thể gây ra áp lực tâm lý, đặc biệt ở những bệnh nhân phát hiện phình động mạch chủ bụng kích thước nhỏ và được chỉ định theo dõi bảo tồn. (Xem ‘Áp lực tâm lý’ ở dưới.)

Khi bác sĩ lâm sàng thảo luận với bệnh nhân về việc tầm soát AAA bằng siêu âm, cần tìm hiểu nguyện vọng của bệnh nhân, đồng thời phân tích rõ cả lợi ích tiềm năng và những tác hại của việc tầm soát. (Xem ‘Hiệu quả của tầm soát’ và ‘Tác hại của tầm soát’ ở dưới.)

• Chúng tôi khuyến cáo tầm soát AAA một lần bằng siêu âm bụng cho nam giới từ 65 đến 75 tuổi có tiền sử hút thuốc (Khuyến cáo 1A).
• Chúng tôi cũng đề nghị tầm soát AAA một lần bằng siêu âm bụng cho nam giới từ 65 đến 75 tuổi có người thân trực hệ từng phẫu thuật điều trị AAA hoặc tử vong do vỡ AAA (Khuyến cáo 2C). (Xem ‘Tầm soát quần thể nguy cơ cao’ ở dưới.)
• Đối với phụ nữ có tiền sử gia đình mạnh về phẫu thuật AAA hoặc tử vong do vỡ AAA, chúng tôi đề xuất tầm soát dựa trên quan điểm và nguyện vọng của bệnh nhân. Trong các trường hợp khác, tầm soát thường không được chỉ định cho phụ nữ. (Xem ‘Tiếp cận tầm soát’ và ‘Tầm soát bệnh nhân nguy cơ cao’ ở dưới.)