Một bệnh nhân nam 74 tuổi nhập viện vì trầm cảm nặng và sụt 9 kg trong tháng qua (S4792)

Một bệnh nhân nam 74 tuổi nhập viện vì trầm cảm nặng và sụt 9 kg trong tháng qua. Bệnh nhân trở nên thu mình, không còn tham gia các buổi sinh hoạt câu lạc bộ hàng tuần và từ chối rời khỏi nhà để thăm con cháu. Bệnh nhân bị mất ngủ, thường xuyên suy nghĩ tiêu cực về tài chính cũng như các sự kiện trong quá khứ, chẳng hạn như việc mâu thuẫn với anh trai từ thời trẻ. Tiền sử ghi nhận bệnh nhân từng bị trầm cảm và đáp ứng tốt với thuốc chống trầm cảm ba vòng cách đây 30 năm. Một đợt điều trị gần đây bằng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI) không hiệu quả và đã phải ngừng thuốc. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp (đã kiểm soát) và nhồi máu cơ tim cách đây 10 năm, hiện đã hồi phục hoàn toàn. Tại bệnh viện, mọi nỗ lực khuyến khích bệnh nhân ăn uống đều không thành công. Khám trạng thái tâm thần: bệnh nhân cúi đầu, trả lời ngắn gọn, giọng nói nhỏ khó nghe. Bệnh nhân miễn cưỡng tiết lộ rằng ông nghe thấy tiếng nói của người anh trai đã mất cách đây 15 năm, cáo buộc ông phạm nhiều tội lỗi. Phương pháp điều trị nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?