Một bệnh nhân nữ 16 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì phát ban và đau khớp (S4959)

Tình huống

Một bệnh nhân nữ 16 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì phát ban và đau khớp. Một ngày trước, bệnh nhân xuất hiện phát ban màu hồng ở mặt, sau đó lan dần đến ngực, lưng và các chi vào sáng nay. Bệnh nhân thức dậy với cảm giác đau ở các khớp ngón tay và cổ tay. Bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi, sốt nhẹ, nhưng không cứng cổ, không buồn nôn hay nôn. Bệnh nhân có quan hệ tình dục và sử dụng bao cao su không thường xuyên. Tiền sử tiêm chủng: chưa từng tiêm vắc-xin. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 38,2°C, huyết áp 118/76 mmHg, mạch 86 lần/phút và nhịp thở 14 lần/phút. Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, đủ nước. Có phát ban dát sẩn màu hồng, biến mất khi ấn, xuất hiện ở mặt, ngực, lưng và các chi, nhưng không thấy ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Ghi nhận hạch sau tai và hạch dưới chẩm. Họng không viêm. Nguyên nhân nào sau đây là có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?