TÓM TẮT
- Tổng quan
Công tác phòng ngừa, biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán COVID-19 ở phụ nữ mang thai tương tự như ở người không mang thai (xem thêm ‘Truyền nhiễm’, ‘Phòng ngừa nhiễm trùng’, ‘Biểu hiện lâm sàng và diễn tiến nhiễm trùng’ và ‘Chẩn đoán’ ở dưới), tuy nhiên có một số vấn đề cụ thể cần lưu ý trong thai kỳ:
- Diễn tiến nhiễm trùng
Thai kỳ không làm tăng khả năng nhạy cảm với nhiễm SARS-CoV-2; tuy nhiên, diễn tiến lâm sàng của COVID-19 ở phụ nữ mang thai có xu hướng nặng hơn so với phụ nữ trong độ tuổi sinh sản không mang thai. Bệnh nhân mang thai có nguy cơ cao diễn tiến bệnh nặng (Xem thêm ‘Khả năng nhạy cảm và diễn tiến nhiễm trùng cấp tính ở mẹ’ ở dưới).
- Truyền nhiễm dọc
Mặc dù tỷ lệ nhiễm bẩm sinh chung được báo cáo là khoảng 2% số ca nhiễm ở mẹ, nhưng các trường hợp truyền nhiễm qua tử cung được ghi nhận đầy đủ là hiếm gặp và thường xuất hiện nhiều nhất trong làn sóng Delta giai đoạn 2020-2021 (Xem thêm ‘Nguy cơ truyền nhiễm dọc’ ở dưới).
- Tiêm chủng
Chúng tôi khuyến cáo tiêm vaccine COVID-19 bất kể tình trạng mang thai hay cho con bú (Khuyến cáo 1B). Tiêm chủng giúp giảm nguy cơ mắc COVID-19 và giảm mức độ nghiêm trọng nếu xảy ra nhiễm bệnh sau tiêm. Tất cả các bằng chứng hiện có đều hỗ trợ tính an toàn của các loại vaccine SARS-CoV-2 hiện nay khi sử dụng trước, trong hoặc sau thai kỳ (Xem thêm ‘Tiêm chủng cho người có kế hoạch mang thai, đang mang thai hoặc vừa sinh con’ ở dưới).
- Kết cục thai kỳ
So với các thai kỳ không nhiễm bệnh, những thai kỳ có biến chứng do COVID-19:
- Không làm tăng nguy cơ sảy thai hoặc dị tật bẩm sinh (Xem thêm ‘Nguy cơ sảy thai’ và ‘Nguy cơ dị tật bẩm sinh’ ở dưới).
- Có xu hướng tăng nguy cơ sinh non, sinh mổ và thai lưu, nhưng nguy cơ tăng này chủ yếu giới hạn ở những bệnh nhân diễn tiến nặng hoặc nguy kịch và nhiễm bệnh trong tam cá nguyệt thứ ba (Xem thêm ‘Nguy cơ sinh non’, ‘Nguy cơ thai lưu’ và ‘Các yếu tố tiềm ẩn ảnh hưởng đến kết cục thai kỳ’ ở dưới).
- Có xu hướng tăng nguy cơ phát triển tiền sản giật, ngay cả khi nhiễm bệnh không triệu chứng (Xem thêm ‘Nguy cơ tiền sản giật’ ở dưới).
- Kết cục sơ sinh
Dưới 5% trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm bệnh có biểu hiện nhiễm trùng nhẹ (tức là không cần hỗ trợ hô hấp) trong giai đoạn sơ sinh sớm; hầu hết các trường hợp này được cho là do lây truyền sau sinh từ mẹ hoặc người chăm sóc mắc COVID-19 (Xem thêm ‘Kết cục sơ sinh’ ở dưới).
- Chăm sóc tiền sản
Khi số lượng bệnh nhân nhiễm bệnh giảm dần, các mô hình chăm sóc mới (ví dụ: y tế từ xa, giảm số lần thăm khám ngoại trú) được áp dụng trong đại dịch đã được thay thế bằng các mô hình chăm sóc tiền sản truyền thống hoặc kết hợp cả hai (Xem thêm ‘Chăm sóc tiền sản’ ở dưới).
- Các thủ thuật chẩn đoán và điều trị cho thai nhi, chẳng hạn như sinh thiết gai nhau, nhìn chung được coi là an toàn ở bệnh nhân nhiễm COVID-19 (Xem thêm ‘Các thủ thuật chẩn đoán hoặc điều trị cho thai nhi’ ở dưới).
- Thời điểm sinh đối với bệnh nhân có triệu chứng hoặc không triệu chứng cần được cá thể hóa dựa trên tình trạng của mẹ, các bệnh lý đồng mắc, tuổi thai và thông qua thảo luận thống nhất với bệnh nhân hoặc người đại diện chăm sóc sức khỏe (Xem thêm “COVID-19: Chăm sóc tiền sản cho bệnh nhân mang thai nhiễm trùng có triệu chứng”, phần ‘Thời điểm sinh’).