TÓM TẮT
-
Liệu pháp hút áp lực âm – Liệu pháp hút áp lực âm (NPWT), hay còn gọi là đóng vết thương bằng hỗ trợ chân không (vacuum-assisted closure), là một liệu pháp bổ trợ trong quản lý các vết thương hở bằng cách áp dụng áp suất dưới khí quyển lên bề mặt vết thương. Hệ thống chăm sóc vết thương bao gồm băng gạc xốp hở, màng dán bán kín, hệ thống thu dịch và máy hút. (Xem thêm mục ‘Giới thiệu’ và ‘Thiết bị và cách đặt’ ở dưới.)
-
Cơ chế tác động – NPWT phát huy hiệu quả thông qua các tác động trực tiếp và gián tiếp của áp suất dưới khí quyển. Các tác động này bao gồm ổn định môi trường vết thương, tăng cường lưu lượng máu và làm biến dạng vết thương. Sự biến dạng này là kích thích mạnh mẽ cho các quá trình tế bào, từ đó thúc đẩy hình thành mô hạt và đẩy nhanh quá trình chữa lành vết thương. (Xem thêm mục ‘Cơ chế tác động’ ở dưới.)
-
Ưu điểm và nhược điểm trong chữa lành vết thương – NPWT có nhiều ưu điểm vượt trội so với quản lý vết thương truyền thống, bao gồm đơn giản hóa quy trình chăm sóc (chủ yếu nhờ giảm số lần thay băng và dễ dàng tùy chỉnh băng gạc), đẩy nhanh tốc độ lành thương và giảm độ phức tạp của các thủ thuật tái tạo sau đó. (Xem thêm mục ‘Ưu điểm và nhược điểm’ ở dưới.)
-
Hiệu quả – NPWT được ứng dụng trong điều trị các vết thương cấp và mạn tính. Hiện nay, các dữ liệu chất lượng cao hỗ trợ việc sử dụng NPWT chủ yếu có trong quản lý vết thương bàn chân tiểu đường. Việc sử dụng NPWT dự phòng có thể làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ (SSI) nông; tuy nhiên, phương pháp này chưa cho thấy hiệu quả về mặt chi phí. (Xem thêm mục ‘Tiện ích lâm sàng’ ở dưới.)
-
Chống chỉ định – Không sử dụng NPWT trực tiếp trên các cấu trúc quan trọng bị lộ (tạng, mạch máu hoặc mảnh ghép mạch máu) hoặc trên các mô ác tính. Tưới máu tại vết thương phải đầy đủ, vì theo cơ chế tác động, NPWT có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu máu cục bộ tại mô. Các mô hoại tử cần được cắt lọc và tình trạng nhiễm trùng nhìn chung cần được kiểm soát trước khi thực hiện NPWT; tuy nhiên, liệu pháp truyền dịch (instillation therapy) đã cho phép ứng dụng NPWT ngay cả khi có nhiễm trùng hoặc để hỗ trợ quản lý nhiễm trùng bằng ngoại khoa. Các chống chỉ định tương đối khác bao gồm tình trạng mỏng da/mô và dị ứng với chất kết dính. (Xem thêm mục ‘Chống chỉ định’ ở dưới.)