Kích thích rụng trứng bằng letrozole

TÓM TẮT

Sử dụng cho phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)

Đối với phụ nữ rụng trứng ít mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) đang điều trị kích thích rụng trứng, chúng tôi đề xuất sử dụng letrozole là lựa chọn điều trị hàng đầu thay vì clomiphene citrate (Khuyến cáo 2C), vì thuốc này đem lại tỷ lệ trẻ sinh sống cao hơn. (Xem thêm mục ‘Kích thích rụng trứng trong PCOS’ và ‘So sánh với clomiphene’ ở dưới.)

Trước khi bắt đầu dùng letrozole, bác sĩ lâm sàng phải trao đổi rõ với bệnh nhân rằng việc sử dụng thuốc trong trường hợp này chưa được Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt và hiện có các phương pháp thay thế khác. (Xem thêm mục ‘Tiếp cận’ ở dưới.)

Hầu hết các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ dị tật bẩm sinh khi dùng letrozole và clomiphene citrate là tương đương nhau. Tuy nhiên, chúng tôi thực hiện xét nghiệm thử thai trong máu trước khi chỉ định letrozole cho phụ nữ tiền mãn kinh. (Xem thêm mục ‘An toàn cho thai nhi’ và ‘Tiếp cận’ ở dưới.)

Các chỉ định khác

• Vô sinh không rõ nguyên nhân: Letrozole cũng được sử dụng để kích thích buồng trứng có kiểm soát cho những bệnh nhân vô sinh không rõ nguyên nhân. (Xem thêm mục ‘Vô sinh không rõ nguyên nhân’ ở dưới.)
• Bệnh nhân ung thư vú: Bảo tồn khả năng sinh sản trước điều trị gây độc cho tuyến sinh dục: Letrozole phối hợp với FSH là phác đồ kích thích buồng trứng được khuyến cáo cho phụ nữ ung thư vú có nguyện vọng đông lạnh phôi hoặc tế bào trứng, vì phác đồ này giúp duy trì nồng độ estradiol trong huyết thanh thấp hơn so với khi chỉ dùng FSH đơn độc. (Xem thêm mục ‘Phụ nữ ung thư vú’ và “Bảo tồn khả năng sinh sản: Các lựa chọn đông lạnh”, phần ‘Bệnh nhân ung thư nhạy cảm với estrogen’.)