Sự phát triển và hình thái tuyến vú

TÓM TẮT

• Giải phẫu – Vú bao gồm ba cấu trúc chính: da, mô dưới da và mô tuyến vú. (Xem ‘Giải phẫu’ ở dưới.)

• Mô học – Mô vú được cấu tạo từ cả thành phần biểu mô và mô đệm. Thành phần biểu mô là hệ thống ống dẫn phân nhánh, kết nối các đơn vị cấu trúc và chức năng của vú (các tiểu thùy) với núm vú. Mô đệm chiếm phần lớn thể tích vú trong trạng thái không cho con bú, bao gồm mô mỡ và mô liên kết sợi. (Xem ‘Mô học’ ở dưới.)

• Cung cấp máu – Nguồn cung cấp máu chính cho vú bắt nguồn từ động mạch vú trong. Khoảng một phần ba lượng máu (chủ yếu cung cấp cho góc trên ngoài) do các động mạch ngực ngoài đảm nhiệm. (Xem ‘Cung cấp máu và dẫn lưu bạch huyết’ ở dưới.)

• Dẫn lưu bạch huyết – Dòng bạch huyết từ các mạch dưới da sâu và mạch trong vú di chuyển ly tâm về phía các hạch nách và hạch vú trong. Phần lớn (97%) dịch bạch huyết đổ về các hạch nách. (Xem ‘Cung cấp máu và dẫn lưu bạch huyết’ ở dưới.)

• Quá trình phát triển bình thường – Sự phát triển của vú ở người là một quá trình tiến triển bắt đầu từ giai đoạn phôi thai. Mặc dù tuổi dậy thì đánh dấu sự khởi đầu của quá trình trưởng thành tuyến, nhưng sự biệt hóa hoàn toàn của vú chỉ đạt được sau đó thông qua thai kỳ và cho con bú. (Xem ‘Quá trình phát triển bình thường’ ở dưới.)

• Thai kỳ và cho con bú – Trong thai kỳ, khả năng phân nhánh tối đa của vú được thể hiện; các nang tuyến tiết hình thành trong giai đoạn này là những nhánh mọc tận cùng, đánh dấu mức độ biệt hóa tuyến toàn diện. Các tế bào tiết biệt hóa hoàn toàn có đặc điểm là khả năng tổng hợp và bài tiết protein cũng như lipid trong sữa. (Xem ‘Thai kỳ và cho con bú’ ở dưới.)

• Sự thoái triển – Vú sau giai đoạn cho con bú cần sự kết hợp giữa việc thiếu hụt hormone sinh sữa và các tín hiệu tại chỗ để xảy ra quá trình thoái triển tuyến (involution). Quá trình này đặc trưng bởi sự chết tế bào theo chương trình (apoptosis) và tái cấu trúc mô. (Xem ‘Thoái triển tiểu thùy’ ở dưới.)

• Mãn kinh – Sau mãn kinh, vú trải qua quá trình thoái triển với sự teo các thành phần tuyến và giảm rõ rệt số lượng tiểu thùy. Đồng thời, thành phần mô liên kết sợi của mô đệm giảm đi và mô mỡ tích tụ nhiều hơn. (Xem ‘Mãn kinh’ ở dưới.)

• Ảnh hưởng của hormone – Sự phát triển bình thường của ống dẫn cần có cả estrogen và progesterone. Progesterone phối hợp với estrogen để điều hòa sự phát triển của vú thông qua các thụ thể đặc hiệu trên tế bào biểu mô vú. (Xem ‘Ảnh hưởng của hormone đối với sự phát triển của vú’ ở dưới.)

• Số lần sinh con, sự biệt hóa tiểu thùy và nguy cơ ung thư vú – Số lần sinh con ảnh hưởng đến thành phần tiểu thùy cũng như hoạt động tăng sinh của vú. Các tiểu thùy ở phụ nữ chưa sinh con có hoạt động tăng sinh cao hơn so với phụ nữ đã sinh con. Những khác biệt này có thể ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển ung thư vú. (Xem ‘Số lần sinh con, sự biệt hóa tiểu thùy và nguy cơ ung thư vú’ ở dưới.)

• Kiểu cấu trúc và bệnh lý vú – Các bệnh lý về vú có thể phát triển do những biến đổi trong quá trình phát triển, hoạt động tăng sinh và hàm lượng thụ thể hormone trong vú trưởng thành. (Xem ‘Kiểu cấu trúc và bệnh lý vú’ ở dưới.)