Một phụ nữ 74 tuổi đến khám vì thị lực mờ dần (S9241)

Một phụ nữ 74 tuổi đến khám vì thị lực mờ dần. Khoảng 3 năm trước, bà đã ngừng sử dụng kính đọc sách trong vài tháng vì thị lực cải thiện tạm thời. Bà là một họa sĩ vẽ tranh phong cảnh. Trong một năm qua, bà chủ yếu làm việc trong xưởng vẽ thay vì ở ngoài trời. Bà cho biết rằng “ánh nắng gay gắt khiến tôi nhìn thấy quầng sáng quanh đèn và sau đó tôi không còn phân biệt được các sắc thái của màu sắc nữa”. Bệnh nhân gần đây đã ngừng lái xe vào ban đêm vì không còn tin tưởng vào đôi mắt của mình. Bà có tiền sử đái tháo đường tuýp 2, hen suyễn và rung nhĩ. Bà đã hút 1,5 gói thuốc lá mỗi ngày trong 40 năm và thỉnh thoảng uống 1-2 ly rượu vang. Các thuốc đang sử dụng bao gồm metformin, albuterol, budesonide-formoterol, digoxin và rivaroxaban. Nhiệt độ 37,0°C, mạch 89 lần/phút và không đều, nhịp thở 13 lần/phút, và huyết áp 135/82 mm Hg. Khám mắt cho thấy thị lực 20/80 ở cả hai mắt. Khi soi đáy mắt, võng mạc khó quan sát và phản xạ đỏ xuất hiện bị tối đi. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?