Một người đàn ông 65 tuổi đến khám với tiền sử 1 tháng bị đau bỏng rát ở nửa người bên phải và dị cảm ngắt quãng ở các chi (S10182)

Tình huống

Một người đàn ông 65 tuổi đến khám với tiền sử 1 tháng bị đau bỏng rát ở nửa người bên phải và dị cảm ngắt quãng ở các chi. Bệnh nhân mô tả mức độ đau là 9/10, tăng lên khi chạm vào và khi vận động, không đáp ứng với acetaminophen và ibuprofen. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý bao gồm đái tháo đường tuýp 2, tăng huyết áp, tăng lipid máu, zona thần kinh cách đây 1 năm và một đợt đột quỵ nhồi máu não cách đây 4 tháng. Bệnh nhân cũng báo cáo tiền sử 3 tháng bị rối loạn trí nhớ, rối loạn giấc ngủ và mệt mỏi.

Khám thực thể cho thấy sức cơ 3/5 với tăng trương lực cơ và tăng phản xạ ở chi trên và chi dưới bên phải. Ghi nhận tình trạng tăng cảm giác, suy giảm cảm giác nhiệt và allodynia ở nửa người bên phải. Không có khiếm khuyết thần kinh khu trú ở chi trên và chi dưới bên trái.

Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?