Một người đàn ông 32 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tiền sử 2 ngày lú lẫn và khó thở tiến triển nhanh (S9799)

Một người đàn ông 32 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tiền sử 2 ngày lú lẫn và khó thở tiến triển nhanh. Bệnh nhân bị sốt và ớn lạnh trong năm ngày qua. Năm năm trước, anh ta được chẩn đoán mắc viêm gan C. Anh ta hút hai gói thuốc lá mỗi ngày trong 15 năm và uống một đến hai lon bia mỗi ngày. Anh ta có tiền sử tiêm chích heroin. Bệnh nhân trông nhợt nhạt, lo lắng và trong tình trạng nguy kịch. Nhiệt độ là 39,3°C, nhịp thở 30 lần/phút, mạch 59 lần/phút và huyết áp là 80/50 mm Hg. Đo bão hòa oxy trong khí trời cho thấy SpO2 là 75%.

Khám lâm sàng cho thấy nhiều dải xuất huyết nhỏ dưới móng tay. Có các dát không đau ở cả hai lòng bàn tay và bàn chân. Nghe phổi thấy ran ẩm nhỏ ở cả hai bên. Khám tim cho thấy tiếng T3, và một tiếng thổi tâm trương sớm, cường độ 3/6, âm sắc cao, giảm dần được nghe thấy dọc theo bờ trái xương ức và khoang liên sườn hai bên phải. X-quang ngực cho thấy kích thước tim bình thường và có phù phổi. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy sóng P và phức bộ QRS xuất hiện đều đặn nhưng độc lập với nhau. Siêu âm tim qua thực quản ở bệnh nhân này nhiều khả năng sẽ cho thấy điều nào sau đây?