Một người đàn ông 58 tuổi được vợ đưa đến bác sĩ vì tiền sử tiêu chảy và chướng bụng ngày càng trầm trọng trong 10 ngày qua (S9100)

Một người đàn ông 58 tuổi được vợ đưa đến bác sĩ vì tiền sử tiêu chảy và chướng bụng ngày càng trầm trọng trong 10 ngày qua. Bệnh nhân đi ngoài phân lỏng, watery 8-10 lần mỗi ngày, bao gồm cả ban đêm. Bệnh nhân không buồn nôn, không nôn và không có máu trong phân. Tiền sử bệnh lý ghi nhận ung thư đại trực tràng di căn và đã bắt đầu hóa trị cách đây 2 tuần. Bệnh nhân cũng mắc hội chứng Wolff-Parkinson-White và đang điều trị bằng procainamide. Bệnh nhân từng hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 25 năm và uống 2-3 lon bia mỗi ngày, nhưng đã bỏ cả hai từ năm ngoái khi cháu nội chào đời. Nhiệt độ 37,3°C, mạch 114 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút và huyết áp 105/68 mm Hg. Khám thực thể cho thấy da xanh xao, độ đàn hồi da giảm; thời gian đổ đầy mao mạch là 2 giây. Bụng chướng và đau khi sờ; nhu động ruột tăng. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hematocrit: 55%
• Số lượng bạch cầu: 18.000/mm³
• Natri: 149 mEq/L
• Kali: 3,3 mEq/L
• Clo: 117 mEq/L
• Magie: 1,8 mg/dL
• HCO₃^–: 20 mEq/L
• Glucose: 78 mg/dL
• Creatinine: 1,0 mg/dL

Cấy máu và cấy phân cho kết quả âm tính. Xét nghiệm độc tố Clostridioides difficile âm tính. Ngoài bù nước đường uống, bước xử trí ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất?