Một người đàn ông 59 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì đau ngực dữ dội, khởi phát đột ngột một giờ trước khi đang đi lên cầu thang (S11581)

Một người đàn ông 59 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì đau ngực dữ dội, khởi phát đột ngột một giờ trước khi đang đi lên cầu thang. Bệnh nhân mô tả cơn đau như xé và lan ra vùng lưng trên. Ông có tiền sử tăng huyết áp kiểm soát kém, thỉnh thoảng mới dùng lisinopril và amlodipine. Bệnh nhân hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 30 năm và thỉnh thoảng uống rượu. Ông không có tiền sử nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ trước đó. Khi thăm khám, bệnh nhân có vẻ lo lắng và vã mồ hôi. Huyết áp đo được là 198/106 mm Hg ở tay phải và 162/90 mm Hg ở tay trái. Nhịp tim 104 lần/phút, nhịp thở 20 lần/phút, và độ bão hòa oxy là 98% với khí trời. Tiếng tim bình thường, không có tiếng thổi. Phổi nghe trong. Các mạch ngoại vi hiện diện nhưng giảm ở chi trên bên trái. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy các bất thường không đặc hiệu của đoạn ST. X-quang ngực cho thấy trung thất rộng. Đường truyền tĩnh mạch đã được thiết lập và đang chờ kết quả xét nghiệm. Can thiệp dược lý ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất?