Một phụ nữ 38 tuổi đến khám tái khám (S9825)

Một phụ nữ 38 tuổi đến khám tái khám. Trong 4 tháng qua, cô ấy đã cố gắng giảm cân thông qua tập thể dục và chế độ ăn ít béo, ít carbohydrate với mức hạn chế calo dưới 1500 kcal/ngày nhưng không thành công. Cô cho biết ngoài ra cô cảm thấy khỏe mạnh. Cô không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng và không dùng thuốc. Tiền sử gia đình ghi nhận mẹ bị đái tháo đường típ 2. Cô không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng ma túy. Cô cao 165 cm và nặng 99 kg; BMI là 36 kg/m². Nhiệt độ 36,7 °C, mạch 84 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút và huyết áp 134/83 mm Hg. Các khám lâm sàng còn lại không ghi nhận bất thường. Kết quả bảng câu hỏi sàng lọc cho thấy bệnh nhân có nguy cơ thấp bị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Các xét nghiệm huyết thanh cho thấy:

• Glucose, lúc đói: 98 mg/dL
• Cholesterol, toàn phần: 195 mg/dL
• HDL-cholesterol: 42 mg/dL
• LDL-cholesterol: 135 mg/dL
• Triglycerides: 90 mg/dL

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?