Một phụ nữ 61 tuổi được chồng đưa đến khoa cấp cứu vì đau ngực dữ dội và khó thở trong 2 giờ qua (S10157)

Một phụ nữ 61 tuổi được chồng đưa đến khoa cấp cứu vì đau ngực dữ dội và khó thở trong 2 giờ qua. Chồng cô cho biết cô đã báo cáo cảm giác nặng và đau ở chân trái trong tuần qua. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) và suy tĩnh mạch mạn tính. Hai năm trước, bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu và được điều trị bằng heparin trọng lượng phân tử thấp.

Cô đã hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 42 năm và bỏ thuốc cách đây 2 năm. Các thuốc đang sử dụng bao gồm albuterol, formoterol, budesonide và tiotropium. Bệnh nhân tỉnh táo nhưng có vẻ đang trong tình trạng nguy kịch. Mạch 115 lần/phút, nhịp thở 28 lần/phút và huyết áp 89/61 mm Hg. Đo bão hòa oxy trong khí phòng cho thấy SpO2 là 84%. Khám lâm sàng cho thấy tím quanh môi và tĩnh mạch cổ nổi. Chi dưới bên trái bị sưng và đỏ. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp nhanh xoang, sóng S sâu ở chuyển đạo I, sóng Q bệnh lý ở chuyển đạo III và sóng T đảo ngược ở chuyển đạo III. Chụp CT mạch máu phổi cho thấy một khiếm khuyết lấp đầy lớn ở động mạch phổi trái. Tại thời điểm này, chỉ số nào sau đây cho thấy tiên lượng xấu nhất cho bệnh nhân này?