Soi âm đạo

TÓM TẮT

Tổng quan – Nội soi âm đạo là phương pháp sử dụng một dụng cụ chuyên dụng (không phải mỏ vịt) để quan sát ống âm đạo, thường được chỉ định nhất cho đối tượng trẻ em. (Xem thêm ‘Giới thiệu’ ở dưới.)

Các vấn đề tiền thủ thuật

• Bản cam kết đồng ý thực hiện nội soi âm đạo cần bao gồm các nội dung: lấy dị vật, sinh thiết các tổn thương nghi ngờ, thăm khám trực tràng – âm đạo và khả năng chọc hút dẫn lưu bằng kim (nếu phát hiện nang). (Xem thêm ‘Các vấn đề tiền thủ thuật’ ở dưới.)
• Không nên sử dụng mỏ vịt nhi khoa trong thăm khám thường quy âm đạo trẻ tiền dậy thì vì có nguy cơ gây tổn thương màng trinh và thành âm đạo, ngay cả khi trẻ được gây mê toàn thân. (Xem thêm ‘Các vấn đề tiền thủ thuật’ ở dưới.)
• Nội soi âm đạo bằng ống nội soi có bơm rửa có thể được thực hiện tại phòng khám hoặc thăm khám dưới gây mê. Việc lựa chọn địa điểm thực hiện tùy thuộc vào khả năng phối hợp của trẻ. Thuốc tê tại chỗ thường được bôi vào âm hộ khoảng 5 phút trước khi đưa ống nội soi vào. (Xem thêm ‘Các vấn đề tiền thủ thuật’ ở dưới.)

Dụng cụ

Nội soi âm đạo bằng ống nội soi có bơm rửa rất hữu ích trong thăm khám trẻ em (hình 1 và sơ đồ 1). Nhờ đường kính nhỏ, ống nội soi không gây biến dạng các mô màng trinh; đồng thời, dịch bơm rửa không chỉ giúp làm sạch âm đạo mà còn làm giãn ống âm đạo đủ để quan sát rõ cổ tử cung và ống âm đạo. (Xem thêm ‘Dụng cụ’ ở dưới.)

Kết quả thăm khám

Có thể quan sát thấy các nốt xuất huyết điểm nhỏ ở cổ tử cung hoặc thành âm đạo. Hiện tượng này xảy ra rất thường xuyên nên được coi là bình thường trong trường hợp này (sơ đồ 2). Các nếp nhăn ở thành âm đạo thay đổi tùy trường hợp, nhưng thường ít hoặc tối thiểu. Phần lớn thành âm đạo của trẻ tiền dậy thì nhẵn và không có nếp nhăn. (Xem thêm ‘Kết quả thăm khám’ ở dưới.)

Có thể quan sát thấy các hình nhú lan rộng xung quanh các dị vật kẹt trong âm đạo. Cần nghi ngờ có dị tật đường tiết niệu – sinh dục khi ghi nhận tình trạng bất đối xứng của cổ tử cung hoặc âm đạo, hoặc khi xuất hiện các hốc, vết lõm hoặc nếp gấp mô bất thường ở phần trên âm đạo (hình 2). (Xem thêm ‘Kết quả thăm khám’ ở dưới.)