Tổng quan về phòng ngừa nhiễm trùng cơ hội ở bệnh nhân HIV

TÓM TẮT

• Dịch tễ học – Trước khi liệu pháp kháng retrovirus (ART) ra đời, nhiễm trùng cơ hội (NTCH) là nguyên nhân chính gây bệnh tật và tử vong ở người nhiễm HIV. (Xem ‘Dịch tễ học của nhiễm trùng cơ hội’ ở dưới.)
• Tiếp cận dự phòng nhiễm trùng – Phục hồi miễn dịch tế bào bằng ART là phương pháp hiệu quả nhất để dự phòng NTCH. Tuy nhiên, cần triển khai các chiến lược bổ sung cho bệnh nhân HIV có tình trạng suy giảm miễn dịch nặng, bao gồm việc tránh tiếp xúc với các nguồn lây nhiễm cụ thể và/hoặc sử dụng thuốc kháng khuẩn hoặc vaccine. (Xem ‘Tiếp cận dự phòng nhiễm trùng’ ở dưới.)
• Thời điểm chỉ định dự phòng kháng khuẩn – Liệu pháp kháng khuẩn thường được khởi trị dựa trên các ngưỡng số lượng tế bào CD4. Đối với một số bệnh nhân, quyết định điều trị dự phòng còn tùy thuộc vào tiền sử tiếp xúc với tác nhân gây bệnh. (Xem ‘Thời điểm chỉ định liệu pháp kháng khuẩn’ ở dưới.)
• Tư vấn phát hiện sớm nhiễm trùng – Bệnh nhân cần được hướng dẫn về các dấu hiệu, triệu chứng của nhiễm trùng cơ hội và/hoặc được tầm soát bệnh, đặc biệt là những trường hợp suy giảm miễn dịch nặng. (Xem ‘Phát hiện sớm’ ở dưới.)