Các tiếp cận đang nghiên cứu trong xử trí thoái hóa khớp

Strontium

Strontium ranelate, một thuốc điều trị loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh, được phân loại là thuốc tác động kép lên xương nhờ khả năng vừa kích thích hình thành chất nền sụn, vừa ức chế sự tiêu xương dưới sụn 95, từ đó cải thiện cấu trúc tổng thể của xương. Thuốc đã được chứng minh giúp giảm tiến triển các dấu hiệu X-quang của thoái hóa khớp cột sống và giảm đau lưng ở phụ nữ mắc đồng thời loãng xương và thoái hóa khớp cột sống 96. (Xem “Tổng quan về quản lý giảm khối lượng xương và loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh”, phần ‘Các thuốc khác’.)

Một thử nghiệm ngẫu nhiên pha III kéo dài 3 năm trên những bệnh nhân được phân ngẫu nhiên dùng strontium ranelate liều 1 g/ngày, 2 g/ngày hoặc giả dược cho thấy việc điều trị bằng strontium ranelate có liên quan đến việc giảm mức độ hẹp khe khớp, cải thiện tổng điểm WOMAC và các điểm thành phần về đau ở nhóm dùng liều cao 97. Chụp MRI đánh giá tình trạng mất thể tích sụn và tổn thương tủy xương đã được thực hiện thêm trên một nhóm bệnh nhân nhỏ. Kết quả cho thấy strontium ranelate liều 2 g/ngày giúp giảm đáng kể cả tình trạng mất thể tích sụn ở mâm chày và tiến triển tổn thương tủy xương ở khoang trong sau 36 tháng.

Các tác dụng không mong muốn của strontium ranelate, bao gồm nhồi máu cơ tim, sẽ ảnh hưởng đến việc cân nhắc sử dụng thuốc này trong điều trị thoái hóa khớp trong tương lai 98. (Xem “Tổng quan về quản lý giảm khối lượng xương và loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh”, phần ‘Các thuốc khác’.)

TÓM TẮT

• Các thuốc đang trong giai đoạn nghiên cứu hiện chưa được khuyến cáo – Không có thuốc nghiên cứu nào được thảo luận trong chủ đề này được khuyến cáo để điều trị thoái hóa khớp (OA). Mục tiêu chính của điều trị là kiểm soát đau, ngăn ngừa hoặc làm chậm các thay đổi về cấu trúc của khớp. (Xem mục ‘Mục tiêu điều trị’ ở dưới.)
• Các thuốc nghiên cứu kiểm soát đau – Các tác nhân nghiên cứu nhắm vào giảm đau tập trung vào việc ức chế yếu tố tăng trưởng dây thần kinh hoặc làm gián đoạn các dây thần kinh cung cấp cho khớp tổn thương thông qua tiêm hoặc đốt sóng cao tần. (Xem mục ‘Ức chế yếu tố tăng trưởng dây thần kinh’ và ‘Tiêm phong bế thần kinh và đốt sóng cao tần’ ở dưới.)
• Các liệu pháp y học tái tạo đang nghiên cứu – Huyết tương giàu tiểu cầu, liệu pháp tế bào gốc và liệu pháp gen mô nhằm mục đích kích thích các yếu tố tăng trưởng tại chỗ và sửa chữa mô. (Xem mục ‘Các liệu pháp y học tái tạo’ ở dưới.)
• Các thuốc nghiên cứu nhằm làm chậm thay đổi cấu trúc – Các thuốc tác động đến thay đổi cấu trúc trong thoái hóa khớp bao gồm những tác nhân làm thay đổi con đường viêm, quá trình dị hóa và đồng hóa sụn, cũng như tái cấu trúc xương. (Xem mục ‘Con đường viêm’, ‘Dị hóa và đồng hóa sụn’ và ‘Tái cấu trúc xương’ ở dưới.)