TÓM TẮT
Xem xét chẩn đoán – Các vấn đề chính cần cân nhắc trong chẩn đoán phân biệt đối với trẻ có chấn thương chỉnh hình nghi do tác động cố ý bao gồm:
- Chấn thương không do tác động cố ý (xem ‘Chấn thương vô ý’ ở dưới)
- Các biến thể xương bình thường (xem ‘Biến thể bình thường’ ở dưới)
- Chấn thương sản khoa (xem ‘Chấn thương sản khoa’ ở dưới)
- Bệnh xương chuyển hóa (xem ‘Bệnh xương chuyển hóa’ ở dưới)
- Loạn sản xương (bao gồm cả bệnh xương thủy tinh) (xem ‘Loạn sản xương’ ở dưới)
- Nhiễm trùng xương (xem ‘Nhiễm trùng’ ở dưới)
- Ngộ độc thuốc (xem ‘Độc tính’ ở dưới)
- Mất cảm giác đau bẩm sinh (xem ‘Mất cảm giác đau’ ở dưới)
Việc khai thác bệnh sử kỹ lưỡng và thăm khám lâm sàng, kết hợp với các xét nghiệm cận lâm sàng hoặc chẩn đoán hình ảnh khi có chỉ định, thường giúp xác định chẩn đoán chính xác. Việc hội chẩn hình ảnh với bác sĩ chẩn đoán hình ảnh nhi khoa thường là bước then chốt để phân biệt các biến thể xương bình thường hoặc bệnh lý xương với chấn thương do tác động cố ý (xem ‘Xem xét chẩn đoán’ ở dưới và “Các khía cạnh chỉnh hình của ngược đãi trẻ em”).
Bảo vệ trẻ em – Khi nghi ngờ có dấu hiệu ngược đãi, cần nhanh chóng phối hợp với đội ngũ chuyên trách bảo vệ trẻ em (nếu có) và báo cáo cho các cơ quan chức năng có thẩm quyền theo quy định của pháp luật. (Xem ‘Bảo vệ trẻ em’ ở dưới.)