TÓM TẮT
Khuyên tai lún vào vành tai
Biểu hiện lâm sàng – Dị vật vành tai thường là do các khuyên tai bị lún vào trong mô. Những dị vật này có thể nằm ở dái tai hoặc vùng sụn của vành tai (hình 1). (Xem mục ‘Giải phẫu lâm sàng’ ở dưới.)
Bệnh nhân có khuyên tai bị lún thường biểu hiện đau tai, sưng, đỏ và có dịch mủ chảy ra từ vị trí xỏ khuyên. Khi thăm khám, thông thường không thấy chốt cài phía sau vành tai, trong khi phần thân khuyên và phần trang trí thường vẫn nhìn thấy được. Trong những trường hợp nghiêm trọng, toàn bộ khuyên tai có thể bị vùi lấp hoàn toàn. (Xem mục ‘Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán’ ở dưới.)
Loại bỏ dị vật – Các phần trang sức đã di chuyển vào mô dưới da cần được loại bỏ nhanh chóng để tránh nhiễm trùng. Việc giảm đau cho thủ thuật này thường được thực hiện bằng cách gây tê tại chỗ hoặc phong bế vùng. Ở những bệnh nhân nhỏ tuổi, có thể cần an thần trong quá trình thực hiện. Kỹ thuật loại bỏ được mô tả chi tiết tại mục ‘Loại bỏ’ ở dưới.)
Biến chứng – Viêm sụn và viêm màng sụn có thể là biến chứng của dị vật vành tai, đặc biệt là đối với các vị trí xỏ khuyên xuyên qua sụn. Khi xảy ra, những tình trạng nhiễm trùng này cần được điều trị bằng kháng sinh toàn thân có tác dụng đối với Staphylococcus aureus và Pseudomonas aeruginosa, đồng thời khuyến cáo hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng. (Xem mục ‘Điều trị nhiễm trùng’ ở dưới.)
Dị vật trong ống tai ngoài
Biểu hiện lâm sàng – Dị vật ống tai ngoài (OTN) thường gặp ở trẻ em từ 6 tuổi trở xuống, bao gồm nhiều loại vật dụng như hạt tròn, sỏi, giấy ăn, đồ chơi nhỏ và côn trùng (hình 6B và hình 8). (Xem mục ‘Dịch tễ học’ ở dưới.)
Bệnh nhân có dị vật ống tai ngoài thường không có triệu chứng. Chẩn đoán được xác định khi quan sát thấy dị vật trong ống tai ngoài thông qua nội soi tai. Cần kiểm tra kỹ tai đối diện và cả hai lỗ mũi để tìm xem có dị vật khác hay không. Ở hầu hết bệnh nhân, các dấu hiệu lâm sàng là đủ để xác định dị vật trong ống tai ngoài và loại trừ các chẩn đoán khác. (Xem mục ‘Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán’ và ‘Chẩn đoán phân biệt’ ở dưới.)
Chỉ định hội chẩn chuyên khoa – Những bệnh nhân có dị vật ống tai ngoài sau đây cần được bác sĩ Tai Mũi Họng loại bỏ khẩn cấp trước khi thực hiện bất kỳ nỗ lực lấy dị vật nào khác (xem mục ‘Chỉ định hội chẩn chuyên khoa’ và ‘Các vật dụng cần loại bỏ khẩn cấp’ ở dưới):
- Pin cúc áo (hình 7)
- Các dị vật có khả năng xuyên thấu (ví dụ: bút chì, kẹp tóc, tăm bông) kèm theo dấu hiệu tổn thương ống tai ngoài, màng nhĩ (hình 9) hoặc tai giữa, biểu hiện qua chảy dịch tai, các triệu chứng tiền đình (ví dụ: buồn nôn, nôn, rung giật nhãn cầu, chóng mặt hoặc mất điều hòa vận động) hoặc đau dữ dội
Chuyển tuyến không khẩn cấp đến bác sĩ Tai Mũi Họng trong vòng vài ngày được chỉ định cho những bệnh nhân không có triệu chứng với các loại dị vật ống tai ngoài sau:
- Thủy tinh hoặc các dị vật có cạnh sắc nhọn
- Dị vật hình cầu hoặc các loại khác bị kẹt chặt ở phần trong của ống tai ngoài
- Dị vật nằm sát màng nhĩ
Loại bỏ dị vật bởi bác sĩ không chuyên khoa – Với điều kiện đủ ánh sáng, thiết bị phù hợp và đủ nhân lực, nhiều loại dị vật ống tai ngoài (ví dụ: côn trùng, mút xốp, giấy và dị vật hình tròn) có thể được loại bỏ bởi các bác sĩ không chuyên khoa Tai Mũi Họng (xem mục ‘Loại bỏ bởi bác sĩ không chuyên khoa’ ở dưới). Côn trùng còn sống cần được loại bỏ khẩn cấp do gây khó chịu cho bệnh nhân. (Xem mục ‘Các vật dụng cần loại bỏ khẩn cấp’ ở dưới.)
Các kỹ thuật loại bỏ đối với từng loại dị vật cụ thể trong ống tai ngoài được mô tả tại mục ‘Quy trình’ ở dưới:
- Côn trùng (hình 5)
- Vật mềm (hình 6)
- Vật hình tròn hoặc dễ vỡ (hình 7)
- Vật hình cầu di động tự do (hình 13 và hình 8)
- Vật tròn hoặc nhẵn bị kẹt – Sau khi bôi mỡ petroleum vào ống tai ngoài, dùng đầu tù của tăm bông có phủ một lớp mỏng keo cyanoacrylate để lấy ra (yêu cầu trẻ phải nằm yên trong 60 giây)