Bạo lực giữa bạn bè đồng lứa và phòng ngừa bạo lực

TÓM TẮT

• Dịch tễ học – Bạo lực là nguyên nhân chính gây tử vong và tàn tật ở trẻ em Hoa Kỳ. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc nhi khoa đóng vai trò quan trọng trong việc phòng chống bạo lực thông qua công tác sàng lọc và cung cấp hướng dẫn dự phòng nhằm tăng cường khả năng thích ứng và hạn chế các yếu tố nguy cơ. (Xem thêm ‘Tổng quan’ và ‘Dịch tễ học’ ở dưới.)

• Các yếu tố bảo vệ – Các yếu tố giúp bảo vệ thanh thiếu niên khỏi bạo lực bao gồm sự gắn kết của trẻ (ví dụ: kỳ vọng của người chăm sóc, sự kết nối với cha mẹ, người chăm sóc, những người lớn khác và nhà trường), sự gắn kết cộng đồng, niềm tin vào năng lực bản thân, và các chương trình thúc đẩy sự phát triển tích cực ở thanh thiếu niên (ví dụ: sự gắn bó; năng lực xã hội, cảm xúc, nhận thức, hành vi và đạo đức; khả năng tự quyết; đời sống tinh thần; niềm tin vào năng lực bản thân và niềm tin vào tương lai). (Xem thêm ‘Các yếu tố bảo vệ’ ở dưới.)

• Các yếu tố nguy cơ – Các yếu tố nguy cơ dẫn đến bạo lực bao gồm tiền sử đánh nhau hoặc chấn thương liên quan đến bạo lực, kỷ luật bằng bạo lực, khả năng tiếp cận vũ khí, sử dụng rượu và các chất gây nghiện, tham gia băng nhóm, và việc tiếp xúc với bạo lực tại gia đình, truyền thông, nhà trường hoặc cộng đồng. (Xem thêm ‘Các yếu tố nguy cơ’ ở dưới.)

• Sàng lọc – Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc nhi khoa nên thực hiện sàng lọc bạo lực và các yếu tố nguy cơ tại các lần thăm khám sức khỏe định kỳ. Các câu hỏi sàng lọc sẽ tùy thuộc vào độ tuổi, giai đoạn phát triển của trẻ và nền tảng văn hóa của gia đình. (Xem thêm ‘Sàng lọc’ ở dưới.)

  Đối với thanh thiếu niên, cần hỏi trực tiếp về vấn đề bạo lực (bảng 1). Nguy cơ chấn thương do bạo lực ở đối tượng này được phân tầng dựa trên các yếu tố khác như việc đi học, kết quả học tập, tiền sử bạo lực và sử dụng chất gây nghiện. (Xem thêm ‘Sàng lọc ở tuổi vị thành niên’ và ‘Phân tầng nguy cơ’ ở dưới.)

• Hướng dẫn dự phòng – Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) và Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ khuyến cáo tư vấn phòng chống bạo lực. Các lần thăm khám sức khỏe trong giai đoạn nhũ nhi, thời thơ ấu và tuổi dậy thì là cơ hội để nhận diện và nỗ lực điều chỉnh các yếu tố nguy cơ cũng như các yếu tố bảo vệ khỏi bạo lực. (Xem thêm ‘Hướng dẫn dự phòng’ và ‘Tài liệu tham khảo’ ở dưới.)

• Dự phòng cấp hai – Dự phòng cấp hai bao gồm điều trị, tư vấn và chuyển tuyến cho trẻ em và thanh thiếu niên từng gặp chấn thương liên quan đến bạo lực. (Xem thêm ‘Dự phòng cấp hai’ ở dưới.)