Bệnh nhân nữ 50 tuổi buồn nôn và nôn sau khi ăn salad khoai tây tại buổi họp mặt ngoài trời được 2 giờ. Bệnh nhân không tiêu chảy, không sốt hay ớn lạnh. Khám lâm sàng ghi nhận dấu mất nước, khám bụng bình thường. Một nhóm bạn đã liệt kê ra 3 tác…
Bệnh nhân nữ 55 tuổi, tiền căn xạ trị vùng bụng 5 năm trước vì ung thư nội mạc tử cung, đến khám vì đầy hơi sau ăn và đau bụng quanh rốn. Triệu chứng đã xuất hiện từ lâu, và vài tuần gần đây xuất hiện thêm tiêu chảy dai dẳng. Xét nghiệm phân…
Bệnh nhân nữ 60 tuổi đến khám vì sốt và đau âm ỉ 1/4 dưới trái 2 ngày nay. Không ghi nhận nôn hay xuất huyết trực tràng. Tiền căn ghi nhận tăng huyết áp kiểm soát ổn với lisinopril và không dùng thuốc nào khác. Cô chưa từng đau bụng tương tự trước đây…
Bệnh nhân nữ 45 tuổi biểu hiện đau bụng và tiêu chảy. Hầu như mỗi ngày, cô ấy đều đau bụng kèm 3 hoặc 4 lần đi tiêu phân lỏng. Ngoài ra ghi nhận chướng bụng và đầy hơi kèm theo. Triệu chứng nặng lên khi ăn uống và căng thẳng, và đau bụng giảm…
Bệnh nhân nam 21 tuổi đến khám vì tiêu chảy lẫn máu và sốt. Anh ta là chủ cửa hàng thú cưng, chuyên bán các loài bò sát. Một nhóm bạn đã liệt kê ra 3 tác nhân sau. Theo bạn, tác nhân nào phù hợp nhất trên bệnh nhân này?
Bệnh nhân nữ 70 tuổi tiền căn bệnh van hai lá và rung nhĩ, thức giấc giữa đêm vì đột ngột đau nhói ở giữa bụng và cảm giác thôi thúc muốn đại tiện. Bà đi tiêu phân lỏng, không máu; tuy nhiên, đau bụng vẫn còn sau khi đại tiện. Khám lâm sàng, bụng…
Bệnh nhân nữ 48 tuổi đến khám vì 2 tháng nay thay đổi thói quen đại tiện và sụt 5 kg dù ăn uống đầy đủ. Cô thấy mình trung tiện nhiều hơn, đặc biệt sau bữa ăn nhiều dầu mỡ. Cô đại tiện 2-3 lần/ngày và phân có mùi hôi khó chịu, không lẫn…
Bệnh nhân nữ 35 tuổi tiền căn bệnh Crohn và vừa được cắt bỏ hồi tràng gần đây. Bà được kê nhựa liên kết acid mật (bile acid–binding resin) để điều trị tiêu chảy mạn. Tuy nhiên, tiêu chảy ngày càng nặng hơn. Giải thích nào dưới đây là phù hợp nhất?
Bệnh nhân nữ 72 tuổi tiền căn táo bón lâu lâu năm đến phòng cấp cứu vì đau bụng. Tối hôm qua bệnh nhân bắt đầu buồn nôn và đau bụng dưới quặn từng cơn, và sáng nay cô nôn hai lần. Khám lâm sàng ghi nhận chướng bụng, tăng âm ruột, và ấn đau…
Bệnh nhân nam 66 tuổi đến khám vì 3 tháng nay có các đợt đỏ ửng và ấm vùng mặt và cổ. Mỗi đợt kéo dài chưa tới 5 phút và thường kèm theo tiêu chảy. Ông tin rằng một số đợt xảy ra là do căng thẳng nhưng cũng thừa nhận rằng hầu hết…
Bệnh nhân nữ 34 tuổi đang điều trị nhiễm trùng tiểu với amoxicillin. Ban đầu bệnh nhân cải thiện, nhưng ngày thứ 5 sau điều trị cô bắt đầu sốt cơn, đầy bụng, và tiêu chảy 6 đến 8 lần/ngày. Khám lâm sàng, bệnh nhân đừ, có dấu mất nước. Nhiệt độ 38 độ C,…
Bệnh nhân nam 78 tuổi tiền căn bệnh mạch vành đến khám vì đau khắp bụng sau ăn trong vài tháng qua, cơn đau thường kéo dài từ 30 đến 60 phút. Cơn đau xuất hiện thường xuyên tới mức ông cảm thấy sợ ăn và sụt gần 7kg. Khám lâm sàng, bụng không điểm…
Bệnh nhân nữ 68 tuổi phẫu thuật cắt tử cung gần đây đến khám vì đau quặn bụng, từng cơn, vùng quanh rốn trong 8 giờ qua. Mỗi cơn đau kéo dài từ 3 đến 5 phút rồi giảm dần. Vài giờ sau khi khởi phát cơn đau đầu tiên, bệnh nhân thấy buồn nôn,…
Bệnh nhân nữ 30 tuổi được điều trị bằng trimethoprim-sulfamethoxazole vì tiêu chảy lẫn máu 1 tuần trước. Hiện tại cô có kết quả creatinine là 6,0 mg/dL (bình thường 0,5-1,0) và hemoglobin là 7,2 g/dL (bình thường 12,5-14,0). Phết máu ngoại biên ghi nhận mảnh cắt hồng cầu (fragmented RBC hay schistocyte). Một nhóm…
Bệnh nhân nam 52 tuổi đến khám để tầm soát ung thư đại tràng. Ông hiện không có triệu chứng gì và gia đình không ghi nhận ai mắc ung thư hay polyp đại tràng. Bệnh nhân được nội soi đại tràng, phát hiện polyp, và được bấm sinh thiết chẩn đoán. Kết quả như…
Bệnh nhân nữ 35 tuổi tiền căn viêm loét đại tràng 5 năm đến khám vì mắt đỏ. Hiện không đau mắt, không đau đầu, và thị lực bình thường. Vài tuần gần đây cô thấy phân lỏng hơn bình thường. Thuốc hiện đang dùng là mesalamine liều 2.4g mỗi ngày, thỉnh thoảng quên uống…
Bệnh nhân nữ 60 tuổi đến khám vì tiêu chảy 6 tuần nay. Cô đi tiêu lỏng lượng nhiều 6-8 lần/ngày, phân vàng, không máu. Ngoài ra, không sốt hay triệu chứng toàn thân khác. Tiền căn không ghi nhận dùng kháng sinh hay thay đổi thuốc gần đây. Khám lâm sàng không ghi nhận…
Bệnh nhân nữ 32 tuổi than phiền đau bụng tái đi tái lại từ khi cô 17 tuổi. Cô cũng nhận thấy giảm đầy bụng sau khi đại tiện, táo bón và tiêu chảy xen kẽ nhau. Bệnh nhân không sụt cân, không xuất huyết tiêu hoá, không tiêu chảy về đêm. Khám bụng thấy…
Bệnh nhân nam 50 tuổi nhập cấp cứu vì đau 1/4 dưới trái. Bệnh nhân không sốt và không thay đổi thói quen đi tiêu. Ăn uống bình thường. Tiền căn không bệnh lý và chưa ghi nhận triệu chứng tương tự trước đây. Ông chưa từng được tầm soát ung thư đại tràng. Khám…
Bệnh nhân nữ 65 tuổi đến khám vì thấy máu trong bồn cầu sau khi đi vệ sinh sáng nay, kèm đau bụng kéo dài vài giờ qua. Tiền căn ghi nhận bệnh mạch vành đã được đặt stent phủ thuốc (drug-eluting stent hay DES) và dùng aspirin và clopidogrel. Bà cũng đang điều trị…
Bệnh nhân nam 49 tuổi tiêu chảy kéo dài 1 tháng nay. Anh ta đi tiêu khoảng 10 lần/ngày và đã sụt 4,5 kg từ lúc bắt đầu tiêu chảy đến giờ. Khám lâm sàng, công thức máu và sinh hóa máu đều bình thường. Thu thập mẫu phân trong 72 giờ cho thấy 2.000…
Bệnh nhân nam 39 tuổi đến khám vì 2 tháng nay táo bón, phân có vệt máu, và giảm kích thước phân. X-quang đại tràng với barium uống ghi nhận tổn thương ở đại tràng xuống (hình bên dưới). Điều nào về tiền căn của bệnh nhân hữu ích nhất trong chẩn đoán nguyên nhân?
Bệnh nhân nữ 40 tuổi thiếu máu thiếu sắt, đã được điều trị với sắt uống nhưng không đáp ứng. Cô không có triệu chứng đường tiêu hóa và không cường kinh. Ăn uống bình thường, không sụt cân. Gia đình không tiền căn ung thư đại tràng hay viêm đại tràng (IBD). Máu ẩn…