Bệnh nhân nam 70 tuổi đến phòng cấp cứu vì đau lưng lan ra trước ngực và cổ 1 giờ qua. Đau xuất hiện đột ngột khi ông đang ngồi xem tivi, cường độ dữ dội và cảm giác như xé. Tiền căn tăng huyết áp và hút thuốc lá lâu năm. Khám lâm sàng:…
Bệnh nhân nam 43 tuổi, nghiện rượu, đến khám vì bụng chướng, phù chân và khó thở 3 tháng nay. Khám lâm sàng ghi nhận tĩnh mạch cảnh nổi, tiếng tim mờ, báng bụng rõ và phù chân. Cận lâm sàng: Bilirubin toàn phần 1.5 mg/dL, albumin 3.5 g/dL, và INR 1.2. Chọc và phân…
Bệnh nhân nam 46 tuổi tiền căn đái tháo đường, hút thuốc lá, tăng huyết áp, và tăng lipid máu đến khám vì đau cách hồi hai chân sau khi đi bộ 2 tòa nhà, giảm đau khi đứng lại. Ông không đau khi nghỉ, không sang thương loét ở chân. Tiền căn ghi nhận…
Bệnh nhân nữ 72 tuổi nhập cấp cứu vì khó thở và đau ngực sau xương ức khởi phát khi bà đang tranh cãi với con gái 3 tiếng trước. Tiền căn ghi nhận tăng huyết áp và đái tháo đường. Hiện tại đau ngực không giảm với nitroglycerin ngậm dưới lưỡi. Nhịp tim 100…
Bệnh nhân nam 67 tuổi đến khám chuyên khoa sau khi siêu âm tim ghi nhận phình động mạch chủ kích thước 3.0 x 3.5 cm. Tiền căn tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, và hút thuốc lá. Khám lâm sàng sờ thấy khối ngay trên rốn, nảy theo nhịp đập, và ấn không…
Tình trạng nào dưới đây cần phòng ngừa huyết khối thứ phát lâu dài với warfarin?
Bệnh nhân nam 45 tuổi nhập cấp cứu vì khó thở cấp và ho dữ dội. Không tiền căn du lịch, chấn thương, hay phẫu thuật. Ông để ý thấy đau chân trái 2 ngày nay, và sáng nay thấy phù nhẹ chân trái. Khám lâm sàng: Bệnh nhân tỉnh, khó thở. Huyết áp 86/60…
Bệnh nhân nam 70 tuổi tiền căn bệnh thận mạn, đái tháo đường và suy tim sung huyết nhập viện vì lượng nước tiểu giảm, mệt mỏi và khó thở. Ông ta không nhớ mình đang dùng thuốc gì và cũng không đem theo toa thuốc. Đang chờ kết quả xét nghiệm. ECG như trong…
Bệnh nhân nam 67 tuổi đến khám sức khỏe tổng quát. Hiện tại ông không có triệu chứng gì. Tiền căn tăng huyết áp đang điều trị với hydrochlorothiazide. Bố ông bị nhồi máu cơ tim năm 62 tuổi. Hút thuốc là nhưng đã bỏ từ 5 năm trước đến nay. Hôm nay huyết áp…
Bệnh nhân nữ 78 tuổi tiền căn tăng huyết áp nhập viện vì đột ngột liệt nửa người bên trái. Moniter theo dõi tim ghi nhận rung nhĩ. Bạn mở sổ khám bệnh thì thấy bà đi khám vào 3 tháng trước và lúc đó ghi nhận nhịp xoang. Ngoài ra bà cũng đang điều…
Bệnh nhân nữ 75 tuổi đến khám vì tình cờ phát hiện phình động mạch chủ bụng khi khám sức khỏe tổng quát. Các yếu tố nguy cơ xơ vữa động mạch của bệnh nhân gồm tăng huyết áp và tăng lipid máu. Bà chưa từng hút thuốc và không bị đái tháo đường. Khám…
Bệnh nhân nữ 78 tuổi đến phòng khám vì hồi hộp đánh trống ngực, khó thở và mệt mỏi. Tiền căn ghi nhận đái tháo đường type 2 và tăng huyết áp kiểm soát tốt kể từ khi bà bị đột quỵ mức độ nhẹ năm 69 tuổi. Ngoài ra không có triệu chứng hay…
Bệnh nhân nam 68 tuổi than phiền đau bắp chân khi đi bộ. Ông ta cũng đau chân hai bên khiến ông thức giấc vào ban đêm. Huyết áp 117/68 mmHg. Khám lâm sàng thấy mạch đập giảm ở hai chi dưới. Chỉ số huyết áp cổ chân – cánh tay (ankle brachial index, ABI)…
Bệnh nhân nam 64 tiền căn đái tháo đường type 2 và tăng huyết áp kiểm soát tốt đến khám vì tự phát hiện nhịp tim không đều. Không ghi nhận triệu chứng suy tim hay cường giáp. Ông đang dùng lisinopril 10 mg mỗi ngày, metformin 850 mg 2 lần/ngày và thừa nhận uống…
Bệnh nhân nữ 75 tuổi thuận tay phải đến khám để đánh giá cơn thiếu máu não thoáng qua (transient ischemic attack, TIA) xuất hiện sáng cùng ngày. Bà kể lại khi đang rửa chén bữa sáng thì nói đớ kèm cảm giác tê tay và mặt bên phải kéo dài 2 phút. Tiền căn…
Bệnh nhân nữ 60 tuổi khởi phát đau ngực, suy hô hấp và lú lẫn sau khi phẫu thuật thay khớp háng bên phải. Bà ấy đáp ứng kém với kích thích xung quanh và co kéo cơ hô hấp phụ. Huyết áp 80/50 mmHg và nhịp tim 155 lần/phút. Các chi biểu hiện giảm…
Bệnh nhân nữ 70 tuổi tiền căn tăng huyết áp đang điều trị với lợi tiểu thiazid. Nay cô nhập viện vì đột ngột đau ngực như xé, lan ra sau lưng, kèm khó thở và đổ mồ hôi. Huyết áp 210/94 mmHg. Nghe phổi thấy rale ẩm hai đáy phổi. Nghe tim có âm…
Một tháng xuất viện sau nhồi máu cơ tim, bệnh nhân nam 65 tuổi đến phòng khám than phiền sốt nhẹ và đau ngực. Ông mô tả tính chất cơn đau là đau nhói, nặng hơn khi hít sâu và giảm đau khi ngồi xuống. Ông không khó thở. Nghe phổi không rale. Nghe tim…
Bệnh nhân nữ 23 tuổi được bác sĩ gia đình chuyển đến khám vì có âm thổi ở tim. Cô ấy tập thể dục thường xuyên và không có triệu chứng gì. Mẹ cô đột ngột qua đời ở tuổi 47, và một người anh trai đang dùng thuốc điều trị bệnh tim nhưng cô…
Bệnh nhân nam 65 tuổi nhập cấp cứu vì chấn thương vai phải khi đang tập thể thao. Tiền căn đái tháo đường đang điều trị tốt với metformin. Tại phòng cấp cứu, nhịp tim của ông không đều. Kết quả ECG như hình bên dưới. Điều trị nào sau đây là hợp lý nhất…
Bệnh nhân nam 57 tuổi tiền căn đái tháo đường và tăng huyết áp đến khám vì khó thở khi nằm và phù. Khám lâm sàng: Huyết áp 95/60 mmHg, nhịp tim 96 lần/phút. Phổi trong. Mỏm tim lệch trái kèm gallop T3 nhưng không ghi nhận âm thổi tim. Không phù chi dưới. Kết…
Bệnh nhân nam nhập đơn vị chăm sóc mạch vành vào giờ thứ 24 với chẩn đoán nhồi máu cơ tim thành trước. Bệnh nhân khởi phát rối loạn nhịp như hình bên dưới, mặc dù huyết áp được duy trì ổn định ở mức 110/68. Điều trị tiếp theo nào dưới đây là phù…
Một đồng nghiệp khoa sản chuyển một bệnh nhân nữ 34 tuổi vì cô mệt mỏi và khó thở khi gắng sức một tháng sau khi sinh thường đứa con thứ hai. Khám lâm sàng thấy diện đập mỏm tim lệch trái, tăng áp lực tĩnh mạch cảnh, và phù ấn lõm chi dưới. Siêu…
Bệnh nhân nam 48 tuổi tiền căn tăng cholesterol máu đến phòng cấp cứu với biểu hiện đau ngực sau xương ức, buồn nôn, vã mồ hôi kéo dài 1 giờ qua. Không tiền căn tăng huyết áp, đột quỵ, hay bệnh lý gì khác. Điện tâm đồ như hình bên dưới. Điều trị nào…
Bệnh nhân nam 32 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần và phù chi dưới. Anh ta thấy giảm sức bền khi tập thể dục trong vài tháng qua và thỉnh thoảng thức giấc giữa đêm vì ho. Tiền căn bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm và đái tháo đường. Từng nhập viện…
Bệnh nhân nam 36 tuổi đến khám vì thấy tim đập nhanh. Huyết áp 110/70 mmHg, nhịp thở 14 lần/phút, và SpO2 98%. ECG ghi nhận nhịp nhanh trên thất như hình bên dưới. Nghiệm pháp ấn xoang cảnh và Valsalva không giúp làm chậm nhịp tim. Điều trị ưu tiên lựa chọn trên bệnh…
Bệnh nhân nam 26 tuổi nhập ICU vì chấn thương gia tốc do tai nạn xe máy. Người dân đưa anh tới bệnh viện nói rằng: phải kêu gọi mọi người cùng giúp sức mới có thể đưa anh ta ra khỏi xe máy. Anh ta gãy xương hai chi dưới đã được can thiệp…
Bệnh nhân nam 60 tuổi đến khám vì 1 năm nay đau chân phải tăng dần. Tiền căn tăng huyết áp, không đái tháo đường. Thuốc đang dùng gồm hydrochlorothiazide và aspirin. Khám lâm sàng: Huyết áp 150/70 mmHg và mạch đều 70 lần/phút. Khám tim không ghi nhận bất thường. Không bắt được động…
Bệnh nhân nam 28 tuổi đến khám vì ngất. Tiền căn gia đình có người đột tử do tim. Khám lâm sàng: Huyết áp 120/70 mmHg và nhịp tim 68 lần/phút. Áp lực tĩnh mạch cổ ghi nhận sóng a lớn. Động mạch cảnh nảy nhanh diện đập mỏm tim lệch sang ngoài. Nghe tim…
Bệnh nhân nam 55 tuổi xuất hiện khó thở và phù chân tăng dần một tháng nay. Ông cũng thấy khó thở khi nằm và đột ngột giữa đêm khi đang ngủ. Đang điều trị tăng huyết áp với hydrochlorothiazide và tăng cholesterol máu với simvastatin. Huyết áp tại phòng khám là 140/90 mmHg. Khám…
Bệnh nhân nữ 50 tuổi tiền căn đái tháo đường đến khám định kỳ tăng huyết áp. Huyết áp ngày hôm nay của cô là 152/96 mmHg và kết quả huyết áp ghi chép được tại nhà trong vài tháng qua cũng nằm trong mức này. Bệnh nhân đang dùng amlodipin 5mg và hydrochlorothiazide 25…
Bệnh nhân nam 18 tuổi đi khám nghĩa vụ quân sự. Nhiều năm qua đã có vài đợt hồi hộp trống ngực và ngất. Khám lâm sàng không có gì bất thường. Điện tâm đồ như hình bên dưới. Chẩn đoán nghĩ đến nhiều nhất trên bệnh nhân này là gì?
Bệnh nhân nữ 46 tuổi được chuyển viện với chẩn đoán phù phổi. Khám lúc nhận bệnh: Nhịp tim đều 105 lần/phút, huyết áp 130/70 mmHg, áp lực tĩnh mạch cổ bình thường. Phổi trong. Dấu nảy trước ngực dương tính, âm thổi toàn tâm thu 3/6 nghe ở mỏm tim, và gallop tim (+).…
Bạn là sinh viên đang thực tập tại phòng khám và gặp một bệnh nhân nữ 45 tuổi. Xem sổ khám bệnh thấy huyết áp tâm thu cao trên 140 mmHg ở cả hai lần khám trước và tiền căn đái tháo đường. Đang dùng metformin 850mg 2 lần/ngày nhưng không dùng thuốc hạ áp.…
Bệnh nhân nam 22 tuổi vừa tốt nghiệp và được nhận vào công ty, hôm nay đến khám tổng quát để hoàn tất hồ sơ nhận việc. Tiền căn khỏe mạnh, lối sống khá ít vận động, và không có triệu chứng gì. Khám tim bình thường. Anh ta được đo điện tâm đồ và…
Bệnh nhân nữ 55 tuổi tiền căn bệnh cơ tim giãn nở không thiếu máu và khó thở khi gắng sức (phân độ NYHA III) và khó thở khi nằm, phải nằm 2 gối. 4 năm trước cô được đặt máy khử rung để phòng ngừa ngưng tim. Hôm nay cô đến khám và muốn…
Bệnh nhân nam 75 tuổi được người nhà đưa đến khoa cấp cứu sau khi ngất. Bệnh nhân hiện tỉnh và kể lại thỉnh thoảng có những cơn đè ép ngực sau xương ức và khó thở khi gắng sức. Huyết áp 110/80 mmHg và nghe thấy ít rale ở đáy phổi. Bất thường nào…
Bệnh nhân nam 85 tuổi tiền căn ngất 2 lần, ngất xảy ra đột ngột và không có triệu chứng báo trước. Ở lần đầu, ông ngất khi đang nói chuyện điện thoại với con gái, ông tỉnh dậy ngay và thấy mình đang nằm trên sàn và bị thương ở tay trái. Ở lần…
Bệnh nhân nam 72 tuổi đến khám vì khó thở tăng dần và phù hai chân. Ông không đau ngực và không hồi hộp đánh trống ngực. Khó thở khi gắng sức nhẹ, khó thở khi nằm, và thỉnh thoảng khó thở kịch phát về đêm. Tiền căn nhồi máu cơ tim 10 năm trước…
Điều này sau đây là đúng khi nói về gallop T4?
Bệnh nhân nữ 82 tuổi nhập cấp cứu vì ngất. Tiền căn không ghi nhận bệnh lý tim, đái tháo đường, hay tăng huyết áp. Khi đi hỏi, bà nói rằng thỉnh thoáng thấy chóng mặt thoáng qua và từng ngất tương tự một lần trước đây. Khám lâm sàng không ghi nhận bất thường.…
Bệnh nhân nam 30 tuổi, là công nhân xây dựng, có huyết áp luôn ở mức 180/100 dù đã điều trị với hydrochlorothiazide, lisinopril, amlodipine, và metoprolol. Ông cũng hạ kali máu kéo dài dù đã dùng KCl 20 mEq 2 lần/ngày. Tiền căn không ghi nhận sử dụng thuốc/chất kích thích hay thuốc không…
Bệnh nhân nữ 30 tuổi đến khám sức khỏe tổng quát. Hiện tại không có than phiền gì. Cô năng động và chạy bộ với chó khoảng 6-8 km, 1 giờ mỗi ngày. Cô không giới hạn vận động và còn khoe năm ngoái đi leo núi cao 3000m. Khám lâm sàng: Thân hình gầy,…
Bệnh nhân nam 54 tuổi nhập viện sau cơn ngất. Bệnh nhân không nhớ gì về cơn ngất, người đi đường nói rằng ông ấy đột ngột ngã xuống rồi tỉnh dậy 45 giây sau đó. Bệnh nhân có tiền căn rối loạn lưỡng cực đang điều trị với quetiapine, tăng huyết áp đang điều…
Bệnh nhân nữ 50 tuổi tăng huyết áp lâu năm, kiểm soát kém. Khám lâm sàng thấy diện đập mỏm tim ở khoang liên sườn 6. Nghe tim có gallop T4. Bệnh nhân nhiều khả năng sẽ có kết quả X-quang ngực nào dưới đây?
Bệnh nhân nam 72 tuổi đến khám vì các cơn khó thở khi gắng sức, kèm hồi hộp và thỉnh thoảng ho ra máu. Nghe tim ghi nhận âm thổi tâm trương cường độ 2/6 ở mỏm tim. Nguyên nhân nghĩ đến nhiều nhất gây ra âm thổi trên bệnh nhân này là gì?
Bệnh nhân nữ 23 tuổi được chẩn đoán tăng huyết áp 6 tháng trước. Cô được khởi trị bằng hydrochlorothiazide, sau đó thêm lisinopril, và sau đó lại thêm tiếp thuốc chẹn kênh calci nhưng vẫn không kiểm soát được huyết áp dù theo dõi điều trị đầy đủ. Khám lâm sàng: Huyết áp 165/105…
Bệnh nhân nữ 19 tuổi cao, gầy, trước đây ít đi khám sức khỏe, hôm nay đến khám với than phiền giảm thị lực và thỉnh thoảng nhìn đôi. Khám lâm sàng thấy mạch đập mạnh, huyết áp 180/70. Nghe tim thấy âm thổi tâm trương, thô ráp, cường độ cao giảm dần (decrescendo). Âm…
Bệnh nhân nữ 34 tuổi xuất hiện những cơn đau đầu kèm đổ mồ hôi và buồn nôn. Các cơn xuất hiện đột ngột và kéo dài từ 15-30 phút. Huyết áp từng đo được tại nhà trong một cơn đau đầu là 210/140 mmHg. Tiền căn gia đình có mẹ mắc u tủy thượng…
Sinh viên mới tốt nghiệp 23 tuổi đến khám với than phiền mệt mỏi và cảm giác “bị ốm” trong vài tuần qua. Anh ta đang trong giai đoạn tìm việc nên căng thẳng và có chút lo âu. Khám lâm sàng, huyết áp 110/70, mạch 100 và nhiệt độ 38 độ C. Tĩnh mạch…
Bệnh nhân nữ 40 tuổi đến khám vì đo huyết áp 150/96 mmHg ở tiệm thuốc. Bạn của cô là điều dưỡng đã đo cho cô nhiều lần tại nhà, huyết áp dao động 130/80 đến 136/88 mmHg. Bệnh nhân có chế độ ăn nhiều muối và không tập thể dục. Tiền căn gia đình…
Bệnh nhân nam 18 tuổi không triệu chứng đến khám sức khỏe trước khi nhập học. Sinh hiệu bình thường. Nhưng khi nghe tim, bạn nghe thấy âm thổi tâm thu 3/6 ở bờ trên trái xương ức. Cũng nghe được tiếng click tống máu cường độ nhẹ. Khi hít vào, âm thổi nghe lớn…
Bệnh nhân nữ 55 tuổi nhập cấp cứu trong tình trạng lơ mơ và huyết áp 250/150. Người nhà nói rằng trước lúc nhập viện bệnh nhân than đau đầu nhiều kèm nhìn mờ. Ngoài ra cũng ghi nhận thêm tiền căn hen đang điều trị với corticosteroid dạng hít và đồng vận beta tác…
Bệnh nhân nữ 30 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ. Tiền căn khỏe mạnh và không giới hạn vận động. Thỉnh thoảng cô thấy đau ngực khi nghỉ và thường là cơn đau thay đổi theo tư thế. Huyết áp 110/70 mmHg, và nhịp tim đều 76 lần/phút. Nghe tim có tiếng click giữa…
Bệnh nhân nam 45 tuổi đến khám sức khỏe tổng quát và không có than phiền gì. Không tiền căn bệnh nội và ngoại khoa. Thỉnh thoảng dùng acetaminophen khi đau khớp. BMI 26, huyết áp 145/95 mmHg, mạch 65 lần/phút. Khám tổng quát các cơ quan không ghi nhận bất thường. Các xét nghiệm…
Bệnh nhân nam 25 tuổi là vận động viên và có thân hình mảnh khảnh đến khám vì ngất khi đang chơi bóng chuyền. Anh ta luyện tập chăm chỉ đều đặn nhưng trong vòng 2 tháng nay thấy khó thở khi gắng sức. Khám lâm sàng: Huyết áp 175/90 mmHg. Động mạch cảnh nảy…
Bệnh nhân nam 54 tuổi đo nhiều lần tại phòng khám ghi nhận huyết áp 150/94 mmHg. Tiền căn hút thuốc lá, đau cách hồi mức độ nhẹ, và tăng lipid máu kiểm soát tốt với chế độ ăn và statin. Bệnh nhân được tư vấn thay đổi lối sống và điều trị thuốc để…
Một bệnh nhân đến khám vì phù ngoại biên và hồi hộp đánh trống ngực. Khám lâm sàng ghi nhận âm thổi toàn thì tâm thu, cường độ 3/6, ở bờ dưới trái xương ức; ngoài ra cũng ghi nhận gallop T3 thoáng qua và có vẻ như chỉ nghe được khi bệnh nhân hít…
Bệnh nhân nữ 34 tuổi có huyết áp 150/94 mmHg dù đã tự theo dõi và thay đổi lối sống trong 6 tháng qua. Mức huyết áp này đã được đo ở nhiều trung tâm y tế. Bệnh nhân đã kết hôn và dự định sinh đứa con thứ hai. Điều trị thuốc nào dưới…
Bệnh nhân nữ 24 tuổi được chẩn đoán hẹp van hai lá do hậu thấp và có chỉ định phẫu thuật thay van. Khám ghi nhận nhịp xoang. Bệnh nhân hỏi bạn về lựa chọn giữa van cơ học và van sinh học. Câu khẳng định nào dưới đây là chính xác?
Bệnh nhân nam 32 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần và phù chi dưới. Anh ta thấy giảm sức bền khi tập thể dục trong vài tháng qua và thỉnh thoảng thức giấc giữa đêm vì ho. Tiền căn bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm và đái tháo đường. Từng nhập viện…
Bệnh nhân nữ 72 tuổi tiền căn tăng huyết áp vô căn. Hai ngày sau khi phẫu thuật thay khớp háng, huyết áp đo đúng quy chuẩn là 220/110 mmHg. Hiện giờ, bà cảm thấy cảm giác nặng ngực sau xương ức và khó thở mức độ nhẹ. Điện tâm đồ ghi nhận ST chênh…
Bệnh nhân nữ 23 tuổi được bác sĩ gia đình chuyển đến khám vì có âm thổi ở tim. Cô ấy tập thể dục thường xuyên và không có triệu chứng gì. Mẹ cô đột ngột qua đời ở tuổi 47, và một người anh trai đang dùng thuốc điều trị bệnh tim nhưng cô…
Một đồng nghiệp khoa sản chuyển một bệnh nhân nữ 34 tuổi vì cô mệt mỏi và khó thở khi gắng sức một tháng sau khi sinh thường đứa con thứ hai. Khám lâm sàng thấy diện đập mỏm tim lệch trái, tăng áp lực tĩnh mạch cảnh, và phù ấn lõm chi dưới. Siêu…
Bệnh nhân nam 42 tuổi tiền căn sỏi thận calcium oxalate đang điều trị. Ông vừa được chẩn đoán tăng huyết áp và kiểm soát chưa tốt dù đã đã thay đổi lối sống. Thuốc nào là lựa chọn phù hợp nhất trên bệnh nhân này?
Bệnh nhân nam 28 tuổi đến khám vì ngất. Tiền căn gia đình có người đột tử tim. Khám lâm sàng: Huyết áp 120/70 mmHg và nhịp tim 68 lần/phút. Áp lực tĩnh mạch cổ ghi nhận sóng a lớn. Động mạch cảnh nảy nhanh diện đập mỏm tim lệch sang ngoài. Nghe tim ghi…
Bệnh nhân nữ 32 tuổi từng được chẩn đoán bệnh cơ tim chu sinh (NYHA II) sau khi sinh sau khi con lần 2. Hôm nay cô đến khám vì rung nhĩ kịch phát (paroxysmal atrial fibrillation). Cô rung nhĩ khoảng 4 cơn/năm và mỗi cơn kéo dài 2-4 giờ. Trong cơn, cô hồi hộp…
Bệnh nhân nữ 70 tuổi tiền căn tăng huyết áp đang điều trị với lợi tiểu thiazid. Nay cô nhập viện vì đột ngột đau ngực như xé, lan ra sau lưng, kèm khó thở và đổ mồ hôi. Huyết áp 210/94 mmHg. Nghe phổi thấy rale ẩm hai đáy phổi. Nghe tim thấy âm…
Bệnh nhân nữ 52 tuổi đến tái khám theo dõi sa van hai lá. Bệnh nhân hiện không triệu chứng, đi bộ thể dục mỗi ngày mà không thấy quá khó thở. Lần tái khám trước, cô thấy hồi hộp đánh trống ngực và thỉnh thoảng đau ngực nhưng không ảnh hưởng gì đến hoạt…
Một tháng xuất viện sau nhồi máu cơ tim, bệnh nhân nam 65 tuổi đến phòng khám than phiền sốt nhẹ và đau ngực. Ông mô tả tính chất cơn đau là đau nhói, nặng hơn khi hít sâu và giảm đau khi ngồi xuống. Ông không khó thở. Nghe phổi không rale. Nghe tim…
Bệnh nhân nữ 64 tuổi nhập viện tuyến dưới vì đau ngực. 5 ngày qua, thỉnh thoảng xuất hiện đau ngực kiểu đè ép khi nghỉ. Đến ngày nhập viện, đau với tính chất tương tự nhưng không giảm nên bà nhập viện. Tiền căn đau thắt ngực ổn định, tăng huyết áp và đái…
Bệnh nhân nữ 68 tuổi tiền căn đau ngực 5 năm tăng dần, gây giới hạn hoạt động sống. Thuốc đang dùng mỗi ngày gồm aspirin 81 mg, simvastatin 40 mg, atenolol 50 mg, isosorbide dinitrate tác dụng kéo dài 60 mg. Khám lâm sàng 68 lần/phút, huyết áp 138/76 mmHg. Áp lực tĩnh mạch…
Bệnh nhân nữ 72 tuổi nhập cấp cứu vì khó thở và đau ngực sau xương ức khởi phát khi bà đang tranh cãi với con gái 3 tiếng trước. Tiền căn ghi nhận tăng huyết áp và đái tháo đường. Hiện tại đau ngực không giảm với nitroglycerin ngậm dưới lưỡi. Nhịp tim 100…
Hai tháng trước: Bệnh nhân nam 72 tuổi nhập cấp cứu vì đau ngực. Điện tâm đồ ghi nhận đoạn ST chênh xuống ở các chuyển đạo dưới và nồng độ troponin I tăng ở mức 2,2 ng/mL (ngưỡng bình thường <0,04 ng/mL) và ông được chẩn đoán nhồi máu cơ tim không ST chênh…
Bệnh nhân nữ 68 tuổi đến khám vì đau ngực tăng dần. Tiền căn ghi nhận tăng lipid máu, tăng huyết áp, và đái tháo đường. Thuốc hiện đang dùng là aspirin 325 mg, atenolol 25 mg, lisinopril 10 mg, atorvastatin 20 mg, insulin và metformin không rõ liều. Khám lâm sàng ghi nhận nhịp…
Bệnh nhân nam 62 tuổi đến khám vì đau ngực khi gắng sức. Ông đi bộ gần 1km và bắt đầu thấy đau ngực. Tiền căn tăng huyết áp và tăng lipid máu. Thuốc đang dùng hằng ngày là lisinopril 40 mg, atorvastatin 20 mg. Khám lâm sàng ghi nhận mạch đều 66 lần/phút và…
Bệnh nhân nam 73 tuổi đến khám vì khó thở tăng dần trong 6 tuần nay. Tiền căn tăng huyết áp đang điều trị với với metoprolol và thoái hóa khớp điều trị với naproxen. Thỉnh thoảng, ông thức giấc giữa đêm vì khó thở mức độ nhẹ và ngồi thì bớt khó thở. Không…
Bệnh nhân nam 72 tuổi nhập viện vì khó thở làm ông thức giấc ban đêm. Ông không thể đi bộ hết một khu phố mà không dừng lại nghỉ để thở. Tiền căn đái tháo đường và suy tim sung huyết. Tuân thủ điều trị với thuốc ức chế men chuyển, chẹn beta, lợi…
Bệnh nhân nam 60 tuổi tiền căn đau thắt ngực ổn định đang điều trị với aspirin, atorvastatin, isosorbide mononitrate, và chẹn beta. Ông đến khám vì 3 ngày nay xuất hiện các cơn đau ngực mức độ nặng và kéo dài hơn bình thường. Kết quả ECG và men tim bình thường. Xử trí…
Bệnh nhân nữ 74 tuổi đến khám vì khó thở khi gắng sức tăng dần. Bệnh nhân không đau ngực. Tiền căn ghi nhận tăng huyết áp lâu năm và rung nhĩ mạn tính. Thuốc đang dùng mỗi ngày gồm warfarin 3 mg, enalapril 5 mg, digoxin 0.125 mg. Khám lâm sàng ghi nhận huyết…
Bệnh nhân nữ 55 tuổi, béo phì, đến phòng cấp cứu vì cảm giác đè nén dưới xương ức 1 giờ qua. Bệnh nhân hiện nội trợ tại nhà, vài tháng nay thường xuất hiện các cơn đau ngực với tính chất tương tự khi bà làm việc gắng sức, nghỉ ngơi vài phút thì…
Bệnh nhân nam 45 tuổi tiền căn bệnh mạch vành khởi phát khó thở và khó thở khiến ông thức dậy ban đêm. Nghe ran ẩm, nổ hai đáy phổi. X-quang ngực nào dưới đây phù hợp với tình trạng của bệnh nhân?
Bệnh nhân nam 48 tuổi tiền căn tăng cholesterol máu đến phòng cấp cứu với biểu hiện đau ngực sau xương ức, buồn nôn, vã mồ hôi kéo dài 1 giờ qua. Không tiền căn tăng huyết áp, đột quỵ, hay bệnh lý gì khác. Điện tâm đồ như hình bên. Điều trị nào sau…
Khẳng định nào dưới đây là SAI về peptide lợi niệu natri (BNP)?
Bệnh nhân nữ 69 tuổi đến khám vì đau ngực khi gắng sức. Tiền căn tăng lipid máu, tăng huyết áp, phẫu thuật phình động mạch chủ bụng, và đột quỵ một lần phục hồi tốt. Thuốc đang dùng mỗi ngày gồm aspirin 81 mg, lisinopril 20 mg, atorvastatin 40 mg. Khám lâm sàng, cân…
Bệnh nhân nam 57 tuổi tiền căn đái tháo đường và tăng huyết áp đến khám vì khó thở khi nằm và phù. Khám lâm sàng: Huyết áp 95/60 mmHg, nhịp tim 96 lần/phút. Phổi trong. Mỏm tim lệch trái kèm gallop T3 nhưng không ghi nhận âm thổi tim. Không phù chi dưới. Kết…
Bệnh nhân nam 72 tuổi tái khám vì theo dõi đau ngực. Ông được chẩn đoán đau thắt ngực 5 năm trước. Khi đó, chụp động mạch vành thấy nhánh mũ trái hẹp 70% và động mạch vành phải hẹp 60%. Bệnh nhân được điều trị với aspirin, atorvastatin, metoprolol và nitroglycerine ngậm dưới lưỡi…
Bệnh nhân nam 70 tuổi tiền căn bệnh động mạch vành đến phòng cấp cứu vì cảm giác đè nén dưới xương ức 2 giờ qua, kèm đổ mồ hôi và buồn nôn. Ông nói gấp “tôi không lấy hơi nổi”. Điện tâm đồ ghi nhận sóng T đảo ngược từ V1-V3. Bệnh nhân được…
Bệnh nhân nam nhập đơn vị chăm sóc mạch vành vào giờ thứ 24 với chẩn đoán nhồi máu cơ tim thành trước. Bệnh nhân khởi phát rối loạn nhịp như hình bên dưới. Huyết áp vẫn được duy trì ở mức 110/68. Điều trị tiếp theo nào dưới đây là phù hợp trên bệnh…